Vestibuläre Rehabilitation Bascharage

Wenn man von vestibulärer Rehabilitation spricht, ist es wichtig, sich mit dem peripheren vestibulären System zu beschäftigen. Es besteht aus fünf verschiedenen Arten von Sensoren an jedem Ohr: die halbkreisförmigen Kanäle von denen es drei gibt (horizontaler, vertikaler vorderer und hinterer Kanal) und die Otolithenorgane 2 (Utriculus und Sacculus), also insgesamt 10 Rezeptoren. Die Sinneszellen wiederum sind Haarzellen, deren Zilien in der endolymphatischen Flüssigkeit baden. Die otolithischen Sinneszellen sind von einer tektorailen Membran bedeckt, die mit kleinen Kalziumkarbonatkristallen oder Otoconien (sog. Kristallen) besetzt ist.

Die halbkreisförmigen Kanäle erfassen das Ausmaß der Winkeldrehung des Kopfes in allen drei Raumdimensionen. Die Otolithenorgane wiederum reagieren auf die vertikale (Sacculus) oder horizontale (Utriculus) lineare Beschleunigung des Kopfes im Raum und erkennen die Neigung des Kopfes gegenüber der Schwerkraft.

Diese Kerne empfangen neben vestibulären Eingängen auch visuelle und propriozeptive Eingänge. Die Vestibulariskerne sind also nicht nur einfache Relaisstationen für die Informationen aus dem Innenohr, sondern echte sensomotorische Integrationszentren. Die zentralen vestibulären Neuronen projizieren dann auf die Ebene der okulomotorischen Kerne zur Stabilisierung des Blicks oder auf die Ebene des Rückenmarks zur Stabilisierung der Körperhaltung.

Die vestibuläre Rehabilitation

Die vestibuläre Rehabilitation ist eine Spezialität der Physiotherapie, die Patienten mit Erkrankungen des vestibulären Systems Linderung verschafft:

  • Erkrankungen des zentralen Nervensystems
  • Störungen des Gleichgewichts
  • Störungen beim Gehen
  • Das Innenohr

Diese verschiedenen Erkrankungen äußern sich durch Schwindelgefühle (Drehschwindel, linearer Schwindel, Gleichgewichtsstörungen oder auch Oszillopsien).

In der Medizin bezeichnet der Begriff Schwindel eine meist rotatorische Bewegungsillusion, die man mit dem Gefühl nach einer schnellen Drehung in einem Karussell vergleichen kann und die auf eine asymmetrische Aktivität der linken und rechten Vestibulariskerne zurückzuführen ist. In der Pathologie spiegelt er eine Fehlfunktion des vestibulären Systems wider. In der Umgangssprache verwenden Patienten oft das Wort Schwindel für jede Instabilität. Aber Vorsicht: Der Begriff Schwindel muss vom Begriff Instabilität (mangelndes Gleichgewicht) unterschieden werden. Diese Schwindelanfälle sind meist mit Übelkeit, Erbrechen oder anderen Stürzen verbunden.

Bei der Konsultation in der vestibulären Physiotherapie wird eine Anamnese durchgeführt, um die Krankheitsgeschichte und die Vorgeschichte zu rekonstruieren (persönliche Daten, Beschreibung des Anfalls, assoziierte Zeichen usw.). Anschließend werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, um das Problem zu diagnostizieren (propriozeptive Untersuchung, Untersuchung des vestibulo-spinalen Reflexes, Okulomotoriktest, Untersuchung des vestibulo-okularen Reflexes).

Je nach diagnostizierter Pathologie wird das Befreiungsmanöver durchgeführt, um die Anfälle zu behandeln. Verschiedene Ratschläge und Übungen werden dem Patienten ebenfalls gegeben und anschließend wird eine Rehabilitation durchgeführt, um Rückfälle zu vermeiden.

Um Ihre Erwartungen an die vestibuläre Physiotherapie bestmöglich zu erfüllen, hat sich unsere Praxis Pôle Équilibre & Santé in Bascharage mit der Video-Nystagmoskopie ausgestattet (ein Instrument, mit dem die vestibuläre Symmetrie oder Asymmetrie gemessen werden kann). Dieses vestibuläre Instrument ist mit einer speziellen Computersoftware namens FramiGest verbunden. Darüber hinaus haben wir einen Drehstuhl angeschafft, um die notwendigen Untersuchungen durchführen und eine optimale Rehabilitation von Schwindel und Instabilitäten anbieten zu können.

Die wichtigsten Krankheitsbilder, die durch die vestibuläre Physiotherapie behandelt werden, sind :

  • BPPV (Benin Paroxysmal Positional Vertigo)
  • Vestibuläre Neuritis (Vestibuläre Neuronitis)
  • Die Ménière-Krankheit
  • Störungen des Gleichgewichts und des Gehens
Bei der vestibulären Rehabilitation geht es also darum, die Plastizität des zentralen Nervensystems zu nutzen, d. h. seine Fähigkeit, angesichts einer Schädigung des peripheren vestibulären Systems neue Strategien für das Gleichgewicht zu entwickeln. Manchmal findet sich kein peripheres vestibuläres Defizit, sondern eine Beeinträchtigung der zentralen Nutzung (es gibt zwei Arten von Mechanismen: Gewöhnung und Anpassung).