Rééducation Vestibulaire Bascharage

Quand on parle de rééducation vestibulaire, il est important de s’intéresser au système vestibulaire périphérique. Il se compose de 5 types de capteurs différents au niveau de chaque oreille : les canaux semi-circulaires qui sont au nombre de 3 (canal horizontal, vertical antérieur et postérieur) et les organes otolithiques au nombre de 2 (l’utricule et le saccule), soit 10 récepteurs au total. Les cellules sensorielles sont quant à elles des cellules ciliées dont les cils baignent dans le liquide endolymphatique. Les cellules sensorielles otolithiques sont elles recouvertes par une membrane tectoraile incrustée de petits cristaux de carbonate de calcium ou otoconies (ce qu’on appelle plus communément les cristaux).

Les canaux semi-circulaires détectent l’amplitude de la rotation angulaire de la tête dans les trois dimensions de l’espace. Les organes otolithiques sont eux sensibles à l’accélération linéaire verticale (saccule) ou horizontale (utricule) de la tête dans l’espace et détectent l’inclinaison de celle-ci par rapport à la gravité.

Ces noyaux reçoivent outre les entrées vestibulaires, des entrées visuelles et proprioceptives. Les noyaux vestibulaires ne sont donc pas de simples relais de l’information issue de l’oreille interne mais de véritables centres d’intégration sensori-motrice. Les neurones vestibulaires centraux se projettent ensuite au niveau des noyaux oculomoteurs pour la stabilisation du regard ou au niveau de la moelle pour la stabilisation de la posture.

La rééducation vestibulaire

La rééducation vestibulaire est une spécialité de la kinésithérapie qui va permettre de soulager les patients souffrant de pathologies du système vestibulaire parmi lesquels on retrouve :

  • Les affections du Système Nerveux Central
  • Les troubles de l’équilibre
  • Les troubles de la marche
  • L’oreille interne

Ces différentes pathologies se manifestent par des sensations de vertiges (rotatoires, linéaires, déséquilibre ou encore des oscillopsies).

En médecine, le terme vertige désigne une illusion de mouvement, le plus souvent rotatoire, que l’on peut comparer à celle que l’on ressent après avoir tourné rapidement dans un carrousel, et résulte d’une asymétrie d’activité des noyaux vestibulaires gauches et droits. En pathologie, il traduit un dysfonctionnement du système vestibulaire. Dans le langage courant, les patients utilisent souvent le mot vertige pour désigner toute instabilité. Mais attention, le terme vertige doit être distingué de la notion d’instabilité (manque d’équilibre). Ces vertiges sont généralement associés à des nausées, des vomissements ou autres chutes.

Lors de la consultation en kinésithérapie vestibulaire, une anamnèse sera faite afin de reconstituer l’histoire de la maladie et les antécédents (données personnelles, description de la crise, signes associés etc…). Ensuite, différents bilans seront effectués dans le but de diagnostiquer le problème (bilan proprioceptif, bilan du réflexe vestibulo-spinal, test d’oculomotricité, le bilan du réflexe vestibulo-occulaire).

Suivant la pathologie diagnostiquée, la manœuvre libératoire sera effectuée afin de traiter les crises. Divers conseils et exercices seront également donnés au patient et par la suite une rééducation sera mise en place pour éviter les rechutes.

Pour répondre au mieux à vos attentes en kinésithérapie vestibulaire, notre cabinet Pôle Équilibre & Santé de Bascharage s’est équipé de la vidéo-nystagmoscopie (outil permettant de mesurer la symétrie ou l’asymétrie vestibulaire). Cet instrument vestibulaire est connecté à un logiciel informatique spécialisé appelé FramiGest. Nous avons par ailleurs fait l’acquisition d’un fauteuil rotatoire afin de réaliser les bilans nécessaires et de proposer une rééducation optimale des vertiges et des instabilités.

Les principales pathologies prises en charge par la kinésithérapie vestibulaire sont :

  • Les VPPB (Vertige Positionnel Paroxystique Bénin)
  • La Névrite Vestibulaire (Neuronite Vestibulaire)
  • La Maladie de Ménière
  • Les troubles de l’équilibre et de la marche
La rééducation vestibulaire consiste donc à utiliser la plasticité du Système Nerveux Central, c’est-à-dire sa capacité à développer de nouvelles stratégies d’équilibration face à une atteinte du système vestibulaire périphérique. Parfois, on ne retrouve pas de déficit vestibulaire périphérique, mais une altération de l’utilisation centrale (deux types de mécanisme existent : l’habituation et l’adaptation).