Reabilitação vestibular Bascharage

Quando se trata de reabilitação vestibular, é importante concentrar-se no sistema vestibular periférico. É composto por 5 tipos diferentes de sensores em cada ouvido: os canais semicirculares dos quais existem 3 (canais horizontal, vertical anterior e posterior) e os órgãos otolíticos 2 (o utrículo e o sáculo), o que perfaz um total de 10 receptores. As células sensoriais são células ciliadas cujos cílios estão imersos no líquido endolinfático. As células sensoriais do otólito estão cobertas por uma membrana tectorial incrustada de pequenos cristais de carbonato de cálcio ou otoconia (mais vulgarmente conhecidos por cristais).

Os canais semicirculares detectam a amplitude de rotação angular da cabeça nas três dimensões do espaço. Os órgãos otolíticos são sensíveis à aceleração linear vertical (sáculo) ou horizontal (utrículo) da cabeça no espaço e detectam a inclinação da cabeça em relação à gravidade.

Para além dos estímulos vestibulares, estes núcleos recebem estímulos visuais e proprioceptivos. Os núcleos vestibulares não são, portanto, simples retransmissores de informações do ouvido interno, mas verdadeiros centros de integração sensório-motora. Os neurónios vestibulares centrais projectam-se depois para os núcleos oculomotores para estabilizar o olhar ou para a espinal medula para estabilizar a postura.

Reabilitação vestibular

A reabilitação vestibular é uma especialidade da fisioterapia que ajuda os pacientes que sofrem de patologias do sistema vestibular:

  • Doenças do Sistema Nervoso Central
  • Perturbações do equilíbrio
  • Perturbações da marcha
  • O ouvido interno

Estas diferentes patologias manifestam-se por sensações de vertigem (rotatória, linear, desequilíbrio ou oscilopsia).

Em medicina, o termo vertigem é utilizado para descrever uma ilusão de movimento, geralmente rotatório, que pode ser comparada à sensação que se tem quando se vira rapidamente num carrossel, e é causada por uma assimetria na atividade dos núcleos vestibulares esquerdo e direito. Em patologia, indica uma disfunção do sistema vestibular. Na linguagem corrente, os doentes utilizam frequentemente a palavra vertigem para descrever qualquer instabilidade. No entanto, o termo vertigem deve ser distinguido da noção de instabilidade (falta de equilíbrio). Estas tonturas estão geralmente associadas a náuseas, vómitos ou outras quedas.

Durante a consulta de fisioterapia vestibular, será efectuada uma anamnese para reconstituir a história da doença e os seus antecedentes (dados pessoais, descrição da crise, sinais associados, etc.). São então efectuados vários testes para diagnosticar o problema (teste propriocetivo, teste do reflexo vestíbulo-espinal, teste de oculomotricidade, teste do reflexo vestíbulo-ocular).

Em função da patologia diagnosticada, será efectuada a manobra liberatória para tratar as convulsões. O doente receberá também uma série de conselhos e exercícios, seguidos de reabilitação para evitar recaídas.

Para melhor responder às suas necessidades em fisioterapia vestibular, o nosso consultório do Pôle Équilibre & Santé em Bascharage está equipado com vídeo-nistagmoscopia (instrumento de medição da simetria ou assimetria vestibular). Este instrumento vestibular está ligado a um software informático especializado denominado FramiGest. Adquirimos também uma cadeira rotativa para podermos efetuar as avaliações necessárias e oferecer uma reabilitação óptima para a vertigem e a instabilidade.

As principais patologias tratadas pela fisioterapia vestibular são :

  • VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna)
  • Neurite vestibular (Neuronitis Vestibularis)
  • Doença de Ménière
  • Perturbações do equilíbrio e da marcha
A reabilitação vestibular implica, portanto, a utilização da plasticidade do Sistema Nervoso Central, ou seja, a sua capacidade de desenvolver novas estratégias de equilíbrio face a uma lesão do sistema vestibular periférico. Por vezes, não existe um défice vestibular periférico, mas uma alteração da utilização central (existem dois tipos de mecanismos: habituação e adaptação).