Reabilitação da mão Bascharage

A reabilitação da mão é uma especialidade por si só e segue regras específicas para ter uma recuperação funcional da mão o mais completa possível.

Os objetivos do fisioterapeuta durante a reabilitação são os seguintes:

• Melhore o processo de cicatrização para prevenir e evitar complicações cutâneas que possam ocorrer.
• Promover a reabsorção do edema, evitando complicações da cicatrização secundária.
• Mobilize as articulações precoces com segurança, respeitando as instruções do cirurgião, tempos de cicatrização, talas, ataduras, …
• Retrabalhando a mão em suas funções diárias e adaptando os movimentos a déficits residuais que poderiam persistir.
• Estimular a sensibilidade da mão para recuperar sensibilidade fina, sensibilidade proprioceptiva e discriminação tátil
• Manter a flexibilidade das estruturas articulares e miotendinosas.

Para realizar essa reeducação, o fisioterapeuta possui diversos acessórios de reabilitação específicos (ovos, bolas de reabilitação, redes elásticas, dinamômetros digitais, …)

As conseqüências funcionais às vezes sérias e definitivas (dor, rigidez, deformidade, aderências etc.) causadas por trauma na mão podem ser amplamente evitadas pelo atendimento multidisciplinar (médico, cirurgião, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, ortopedista) . No entanto, deve haver uma boa comunicação entre os vários atores da reeducação. A troca entre o reeducador e o cirurgião é essencial.

Aqui está uma lista não exaustiva de patologias que podem exigir tratamento em fisioterapia da mão:

• Problema de aderência
• Fraqueza da mão
• Perda de sensibilidade
• Fratura ou entorse do punho, dedos, operados ou não
• Amputação do (s) dedo (s)
• luxação
• Doença de Dupuytren (operada ou não)
• Cirurgia de sutura de um tendão extensor ou flexor da mão
• Operação de sutura da polia
• Mãos neurológicas:
  • Seqüelas de acidente vascular cerebral
  • Hemiplegia, quadriplegia
  • Parkinson

Dependendo da patologia e do estágio da reabilitação, alguns pontos serão diferentes, mas, em geral, a sessão será sempre composta pelos mesmos tempos.

Antes de tudo, sempre será necessário (exceto por solicitação expressa do cirurgião, por qualquer motivo) começar removendo ataduras, talas e outros acessórios, … O fisioterapeuta especializado na mão cuidará de colocar tudo no lugar no final da sessão e, se possível, ele explicará como fazer isso sozinho. Para poder apreciar e manipular a área afetada com precisão, é melhor que ela seja exposta ao invés de envolvida em camadas de curativos. Logo após uma operação, mesmo que a cicatriz ainda não esteja fechada, a reabilitação já deve começar. O fisioterapeuta trabalha com luvas. Inicialmente, ele mobilizará os diferentes dedos, o punho, respeitando a dor do paciente e a resistência do tecido machucado. A mobilização precoce pode promover a cura intrínseca dos tecidos (boa cura) e limitar e relaxar a cura extrínseca (má cicatrização, levando a aderências). A mobilização será primeiro passiva, ou seja, é o fisioterapeuta que moverá a mão. À medida que a reabilitação prossegue, a mobilização se tornará cada vez mais ativa e gerenciada pelo próprio paciente.

Então, se a mão estiver inchada, o fisioterapeuta pode fazer uma drenagem das mãos e aplicar crioterapia para tentar limpar a área. Este edema é bastante normal no começo, mas o inchaço ainda precisa ser observado. De fato, não é incomum que, após um trauma na mão, um paciente desenvolva algoneurodistrofia.

Por tudo o que está em operação, uma vez que a ferida é fechada, o fisioterapeuta poderá trabalhar a cicatriz usando diferentes técnicas de massagem na cicatriz e equipamentos endermológicos de GLP.

Uma vez que o médico tenha concordado, o trabalho forçado pode começar. Primeiro será mais analítico, contra a resistência manual aplicada pelo fisioterapeuta. Então, com pequenos equipamentos. Com o passar do tempo, o reforço será cada vez mais funcional. Vamos tentar nos aproximar das ações cotidianas para que a mão possa desempenhar seu papel nas atividades cotidianas.

Quando a mão sofre perda de sensibilidade, o fisioterapeuta também trabalha o aspecto sensorial da mão através de exercícios de discriminação. Ele trabalhará com a capacidade do paciente de reconhecer os materiais, as formas dos objetos, a posição da mão no espaço.

Durante a reabilitação, o paciente receberá exercícios para realizar em casa para sua auto-reeducação. Este trabalho em casa é uma parte essencial da reabilitação. Quanto mais complacente o paciente, mais órteses são usadas e os exercícios, mais rápida e melhor será a recuperação.