Riabilitazione delle mani Bascharage

La riabilitazione della mano è una specialità a sé stante e segue regole specifiche al fine di avere un recupero funzionale della mano il più completo possibile.

Gli obiettivi del fisioterapista durante la riabilitazione sono i seguenti:

• Migliora il processo di guarigione per prevenire ed evitare complicazioni della pelle che possono verificarsi.
• Promuovere il riassorbimento dell’edema, evitando complicazioni della guarigione secondaria.
• Mobilitare le articolazioni precoci in modo sicuro, rispettando le istruzioni del chirurgo, i tempi di guarigione, le stecche, le bende, …
• Rielaborare la mano nelle sue funzioni quotidiane e adattare i movimenti ai deficit residui che potrebbero persistere.
• Stimola la sensibilità della mano per recuperare la sensibilità fine, la sensibilità propriocettiva e la discriminazione tattile
• Mantenere la flessibilità delle strutture articolari e miotendinee.

Per eseguire questa rieducazione, il fisioterapista ha una moltitudine di accessori specifici per la riabilitazione (uova, palle da riabilitazione, nastri elastici, dinamometri per le dita, …)

Le conseguenze funzionali talvolta gravi e definitive (dolore, rigidità, deformità, aderenze, ecc.) Dovute al trauma della mano possono essere in gran parte evitate dalle cure multidisciplinari (medico, chirurgo, fisioterapista, terapista occupazionale, ortotista) . Tuttavia, ci deve essere una buona comunicazione tra i vari attori della rieducazione. Lo scambio tra il rieducatore e il chirurgo è essenziale.

Ecco un elenco non esaustivo di patologie che potrebbero richiedere un trattamento in fisioterapia della mano:

• Problema di presa
• Debolezza della mano
• Perdita di sensibilità
• Frattura o distorsione del polso, delle dita, operata o meno
• Amputazione delle dita
• lussazione
• Morbo di Dupuytren (operato o meno)
• Chirurgia di sutura di un tendine estensore o flessore della mano
• Operazione di sutura della puleggia
• Mani neurologiche:
  • Sequele di ictus
  • Emiplegia, quadriplegia
  • Parkinson

A seconda della patologia e della fase della riabilitazione, alcuni punti saranno diversi ma, in generale, la sessione sarà sempre composta dagli stessi tempi.

Prima di tutto, sarà sempre necessario (tranne su espressa richiesta del chirurgo per qualsiasi motivo) iniziare rimuovendo bende, stecche e altri accessori, … Il fisioterapista specializzato nella mano si occuperà di mettere tutto a posto alla fine della sessione e se possibile, spiegherà come farlo da soli. Per poter apprezzare e manipolare l’area colpita con precisione, è meglio che sia esposta piuttosto che avvolta in strati di medicazioni. Subito dopo un’operazione, anche se la cicatrice non è ancora chiusa, la riabilitazione deve già iniziare. Il fisioterapista lavorerà con i guanti. Inizialmente mobiliterà le diverse dita, il polso, rispettando il dolore del paziente e la resistenza del tessuto contuso. La mobilizzazione precoce può promuovere la guarigione intrinseca dei tessuti (buona guarigione) e limitare e rilassare la guarigione estrinseca (scarsa guarigione, che porta ad aderenze). La mobilitazione sarà prima passiva, vale a dire che sarà il fisioterapista a muovere la mano. Man mano che procede la riabilitazione, la mobilizzazione diventerà sempre più attiva e gestita dal paziente stesso.

Quindi, se la mano è gonfia, il fisioterapista può eseguire un drenaggio della mano e applicare la crioterapia per cercare di liberare l’area. All’inizio questo edema è abbastanza normale, ma il gonfiore resta comunque da osservare. In effetti, non è raro che dopo un trauma della mano, un paziente sviluppi algoneurodistrofia.

Per tutto ciò che è operativo, una volta chiusa la ferita, il fisioterapista sarà in grado di lavorare la cicatrice utilizzando varie tecniche di massaggio cicatriziale e apparecchiature endermologiche a GPL.

Una volta concordato il medico, può iniziare il lavoro forzato. Sarà prima più analitico, contro la resistenza manuale applicata dal fisioterapista. Quindi, con piccole attrezzature. Col passare del tempo, il rinforzo sarà sempre più funzionale. Cercheremo di avvicinarci alle azioni quotidiane in modo che la mano possa svolgere il suo ruolo nelle attività quotidiane.

Quando la mano ha subito una perdita di sensibilità, il fisioterapista lavorerà anche l’aspetto sensoriale della mano attraverso esercizi di discriminazione. Lavorerà con la capacità del paziente di riconoscere i materiali, le forme degli oggetti, la posizione della mano nello spazio.

Durante la riabilitazione, il paziente riceverà esercizi da fare a casa per l’auto-rieducazione. Questo lavoro a casa è una parte essenziale della riabilitazione. Più il paziente è conforme, più vengono indossate le ortesi e gli esercizi, più veloce e migliore sarà il recupero.