Die Hüfte: Dreh- und Angelpunkt unserer Mobilität

Das Hüftgelenk ist ein wichtiges Gelenk im menschlichen Körper, das eine große Beweglichkeit ermöglicht und unser Gewicht beim Gehen, Laufen und anderen Aktivitäten stützt.

Die Hüfte wird durch das Gelenk zwischen zwei Hauptknochen gebildet: dem Darmbein und dem Oberschenkelknochen. Das Darmbein ist Teil des Beckens, während der Oberschenkelknochen der längste und stärkste Knochen des menschlichen Körpers ist.

Das Darmbein

Das Hüftbein, auch bekannt als Os coxale, ist ein flacher, breiter Knochen, der den oberen Teil des Beckens bildet. Es besteht aus drei Teilen: dem Darmbein, dem Sitzbein und dem Schambein. Diese drei Teile verbinden sich im Erwachsenenalter zu einer einzigen Struktur, dem Hüftknochen.

• Das Darmbein ist der obere Teil des Knochens und trägt zur Bildung des Beckenkamms bei, einer vorstehenden Struktur, die man an den Seiten des Beckens spüren kann.
• Das Sitzbein ist der untere und hintere Teil des Knochens. Er bildet das Sitzbein Tuberositas, das ist ein Knochenvorsprung, auf den wir uns setzen.
• Das Schambein ist der untere und vordere Teil des Darmbeins. Es verbindet sich mit dem Schambein auf der anderen Seite des Beckens und bildet die Schambeinsymphyse, ein Knorpelgelenk.

Der Oberschenkelknochen

Der Oberschenkelknochen ist der längste, stärkste und voluminöseste Knochen des menschlichen Körpers. Er erstreckt sich von der Hüfte bis zum Knie und besteht aus mehreren Teilen:

• Der Oberschenkelkopf ist der obere abgerundete Teil des Knochens, der mit dem Darmbein das Hüftgelenk bildet. Sie ist mit Knorpel überzogen, um die Bewegung zu erleichtern.
• Der Ober schenkelhals ist der schmale Teil, der den Kopf des Oberschenkelknochens mit dem Körper des Knochens verbindet.
• Der Trochanter major und der Trochanter minor sind Knochenvorsprünge, die sich am Übergang vom Hals zum Körper des Oberschenkelknochens befinden. Sie dienen als Ankerpunkte für mehrere wichtige Muskeln.

• Die Gesäßmuskeln (großer, mittlerer und kleiner): Verantwortlich für die Streckung, Abduktion und Rotation der Hüfte.
• Die Muskeln Psoas und Iliacus (Iliacus-Psoas): Hauptsächlich für die Beugung der Hüfte verantwortlich.
• Die Adduktorenmuskeln (langer, kurzer und großer Adduktor): Ermöglichen die Adduktion der Hüfte.
• Quadrizepsmuskeln: Verantwortlich für die Streckung des Knies und die Beugung der Hüfte.
• Die Hamstring-Muskeln (Biceps femoris, Semitendinosus und Semimembranosus): Ermöglichen die Beugung des Knies und die Streckung der Hüfte.
• Musculus tensor fascia lata: Trägt zur Flexion, Abduktion und Innenrotation der Hüfte bei.
• Der Sartorius-Muskel: Ermöglicht die Beugung, Abduktion und Außenrotation der Hüfte.
• Piriformis-Muskel: Er ermöglicht die Außenrotation und Abduktion der Hüfte in der Beugestellung.
• Musculus obturatorius internus und externus: Sie ermöglichen die Außenrotation der Hüfte.
• Der obere Zwillingsmuskel: Er trägt ebenfalls zur Außenrotation der Hüfte bei.
• Der untere Zwillingsmuskel: Dieser Muskel hilft bei der Außenrotation und Adduktion der Hüfte.
• Musculus quadratus femoris: Er ermöglicht die Adduktion und die Innenrotation der Hüfte.
• Der Pektinus-Muskel: Er ist an der Adduktion und Flexion der Hüfte beteiligt.

Das Hüftgelenk ist reich innerviert und vaskularisiert.

Die Hauptnerven, die in der Nähe der Hüfte verlaufen, sind :

• Der Nervus femoralis: Er innerviert die Quadrizepsmuskeln und ermöglicht die Beugung der Hüfte und die Streckung des Knies.
• Ischiasnerv: Er innerviert die Hamstring-Muskeln, die die Kniebeugung und Hüftstreckung ermöglichen, sowie andere Muskeln im Bein und im Fuß.
• Der Nervus obturatorius: Er innerviert die Adduktorenmuskeln und ist an der Adduktionsfunktion der Hüfte beteiligt.

Zu den wichtigen Blutgefäßen, die in der Nähe der Hüfte verlaufen, gehören :

• Oberschenkelarterie: Sie liefert den Großteil der Blutversorgung für Bein und Hüfte.
• Die Arteria circumflexa iliaca: Sie tragen zur Vaskularisierung des Femurkopfes bei.

Das Hüftgelenk unterliegt im Laufe des Lebens mehreren Veränderungen. Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist die Hüftpfanne flach und die Bänder sind sehr weich, was eine große Beweglichkeit ermöglicht. Wenn das Kind wächst, entwickelt und stärkt sich das Hüftgelenk. Die Gelenkpfanne wird tiefer und die Bänder robuster, was eine höhere Stabilität verleiht.

Im Laufe des Alterns kann das Hüftgelenk durch normale Abnutzung, eine geringere Knochendichte (Osteoporose) und den Verlust von Muskelkraft beeinträchtigt werden. Diese Veränderungen können zu einer verminderten Mobilität und Stabilität sowie zu einem erhöhten Risiko für Verletzungen und Erkrankungen führen.

Hüftpathologien können Menschen in verschiedenen Lebensphasen betreffen. Hier sind einige der häufigsten Zustände in Abhängigkeit vom Alter des Patienten:

Bei Kindern und Jugendlichen :

• Legg-Calvé-Perthes-Krankheit: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die den Femurkopf betrifft und eine vorübergehende Unterbrechung der Blutzufuhr zu diesem Bereich verursacht, was zu Nekrose und Verformung des Knochens führt. Zu den Symptomen gehören in der Regel Hüftschmerzen, Hinken und eine eingeschränkte Beweglichkeit. Kinder im Alter von 4 bis 8 Jahren sind am häufigsten betroffen, und eine angemessene Behandlung kann Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente und in schweren Fällen sogar eine Operation umfassen.
• Epiphysiolysis femoris superior: Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass sich der Hüftkopf gegenüber dem Rest des Knochens verschiebt, was zu Instabilität und Schmerzen in der Hüfte führt. Sie tritt gewöhnlich während der Wachstumsschübe auf und erfordert häufig eine operative Behandlung, um die Hüfte neu auszurichten und zu stabilisieren.

Bei Erwachsenen :

• Bursitis trochanterica: Dies ist eine Entzündung eines Schleimbeutels am Trochanter major, einem Knochenvorsprung an der Außenseite der Hüfte. Dieser Schleimbeutel dient als Polster zwischen den Sehnen und dem Knochen, um die Reibung bei Bewegungen zu verringern. Zu den Ursachen der trochantären Bursitis gehören Traumata, Überbeanspruchung, muskuläre Dysbalancen und strukturelle Anomalien. Zu den Symptomen gehören seitliche Schmerzen in der Hüfte, die sich bei Bewegung oder Druck verschlimmern. Die Behandlung der trochantären Bursitis kann Ruhe, Eis, entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie und in schwereren Fällen Kortikosteroidinjektionen oder eine Operation umfassen.
• Sehnenscheidenentzündungen: Dies sind Entzündungen der Sehnen, die die Muskeln von Oberschenkel und Hüfte mit dem Knochen verbinden. Sie entstehen meist durch Überanstrengung oder wiederholten Stress auf die Sehnen, können aber auch durch Traumata, muskuläre Ungleichgewichte und anatomische Anomalien verursacht werden. Zu den Symptomen einer Hüftsehnenentzündung gehören Schmerzen im Bereich der Hüfte, die bis in die Leiste oder den Oberschenkel ausstrahlen können, sowie Muskelsteifheit und -schwäche. Die Schmerzen können sich bei körperlicher Aktivität verschlimmern und mit Ruhe nachlassen. Die Behandlung von Hüftsehnenentzündungen zielt darauf ab, die Entzündung zu reduzieren und die umliegenden Muskeln zu stärken, um Rückfällen vorzubeugen. Zu den medizinischen Behandlungsansätzen gehören zunächst Ruhe, Eis (fragwürdig) und entzündungshemmende Medikamente. Danach müssen zunächst wieder Kräftigungs- und Dehnungsübungen unter Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt werden, in schwereren Fällen auch Kortikosteroidinjektionen oder eine Operation.
• Osteonekrose des Femurkopfes: Osteonekrose (oder avaskuläre Nekrose) ist eine Erkrankung, die durch einen Verlust der Blutzufuhr zu einem Teil des Knochens entsteht, was zum Absterben von Knochenzellen und zum Abbau des Knochens führt. Bei der Osteonekrose des Hüftkopfes ist die Blutzirkulation im Bereich des Hüftkopfes gestört, was zu Schmerzen und möglicherweise zu einer Beeinträchtigung des Hüftgelenks führt. Diese Erkrankung kann nach einem Knochenbruch, einer Hüftluxation, einer längeren Anwendung von Kortikosteroiden oder aufgrund von Risikofaktoren wie Alkoholmissbrauch oder bestimmten Autoimmunerkrankungen auftreten.
• Hüftluxation: Eine Hüftluxation tritt auf, wenn der Oberschenkelkopf aus der Hüftgelenkspfanne herausgedrückt wird. Luxationen können durch ein Trauma wie einen Autounfall oder einen Sturz verursacht werden und gehen oft mit Schäden an den umliegenden Bändern, Muskeln und Nerven einher. Hüftluxationen erfordern einen sofortigen medizinischen Eingriff, um das Gelenk wieder einzurenken und langfristige Komplikationen zu minimieren.
• Entzündliche Arthritis: Eine entzündliche Arthritis wie rheumatoide Arthritis oder Morbus Bechterew kann ebenfalls das Hüftgelenk betreffen. Diese Autoimmunerkrankungen verursachen eine chronische Entzündung der Gelenke, was zu Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkter Beweglichkeit führt. Die Behandlung der entzündlichen Arthritis umfasst in der Regel Medikamente, um die Entzündung zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, sowie Übungen, um die Kraft und Flexibilität der Gelenke zu erhalten.
• Iliotibialbandsyndrom (Scheibenwischer-Syndrom) : Das Iliotibialbandsyndrom ist eine häufige Erkrankung bei Läufern, Radfahrern und Sportlern. Sie wird durch eine Entzündung und Reizung des iliotibialen Bandes verursacht, einem dicken Bindegewebe, das sich vom Becken bis zum Schienbein erstreckt. Der Schmerz tritt gewöhnlich an der Außenseite der Hüfte oder des Knies auf und kann durch Kräftigungsübungen, Dehnungen und Trainingsänderungen gelindert werden.
• Piriformis-Syndrom: Das Piriformis-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Piriformis-Muskel in der Gesäßregion Schmerzen und Reizungen des Ischiasnervs verursacht. Dieser Zustand kann zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen im Gesäß, in der Hüfte und manchmal auch entlang des Beins führen. Die Behandlung des Piriformis-Syndroms umfasst in der Regel Dehnungs- und Kräftigungsübungen und in einigen Fällen entzündungshemmende Medikamente oder Kortikosteroidinjektionen.

Bei älteren Menschen :

• Coxarthrose: Sie ist auch unter dem Namen Hüftarthrose bekannt. Es handelt sich um eine Degeneration des Gelenkknorpels in der Hüfte, die zu Schmerzen, Steifheit und eingeschränkter Beweglichkeit führt. Zu den Ursachen der Coxarthrose gehören das Altern, allgemeine Abnutzung und genetische Faktoren. Die Behandlung der Coxarthrose kann aus der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten, Physiotherapie, einer Änderung des Lebensstils oder in fortgeschrittenen Fällen aus einer Operation zum Ersatz des Hüftgelenks bestehen.
• Hüftfrakturen: Sie sind häufig auf Stürze und Osteoporose zurückzuführen, eine verminderte Knochendichte, die die Knochen brüchiger und anfälliger für Brüche macht. Hüftfrakturen können zu schwerwiegenden Komplikationen führen, u. a. zu Immobilität, Infektionen und einer allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit. Die Prävention von Hüftfrakturen beruht auf der Verringerung des Sturzrisikos, der Verbesserung des Gleichgewichts und der Muskelkraft sowie der Behandlung von Osteoporose. Bei einer Hüftfraktur umfasst die medizinische Versorgung in der Regel einen chirurgischen Eingriff, gefolgt von einer Rehabilitation, die dabei hilft, Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen.