{"title":"Eletroterapia em Dudelange","content":"**A eletroterapia aplica uma corrente de baixa intensidade através de elétrodos cutâneos, seja para diminuir uma dor (TENS), seja para provocar uma contração muscular (eletroestimulação). No gabinete Pôle Equilibre & Santé, Bloc A, 48 Rue de la Libération em Dudelange, estas técnicas permanecem um adjuvante: inserem-se após a avaliação, entre o trabalho manual e os exercícios, e nunca ocupam o centro da sessão.**\n\n## Duas correntes, dois objetivos clínicos\n\nO **TENS** (neuroestimulação elétrica transcutânea) procura formigueiros nítidos, claramente percebidos, sem queimadura nem cãibra. O mecanismo invocado é o controlo do portão (gate control) descrito por Melzack e Wall em 1965: uma mensagem sensorial não dolorosa concorre com a mensagem dolorosa ao nível medular. Lombalgia, cervicalgia, ciática, dor articular após uma entorse ou uma operação: são motivos frequentes. O TENS não repara um disco, um ligamento ou uma artrose. Abre uma janela analgésica, muitas vezes de algumas horas, durante a qual o movimento se torna mais tolerável.\n\nA **eletroestimulação muscular** (EMS) provoca uma contração. Serve o recrutamento após uma imobilização ou uma cirurgia, quando o comando voluntário ainda não chega — por exemplo um quadricípite ainda pouco ativo. Frequência, largura de impulso, tempos de trabalho e de repouso, colocação dos elétrodos: tudo se regula caso a caso. Olhar o músculo contrair-se sem encadear um gesto voluntário nada ensina ao sistema nervoso.\n\nConfundir TENS e EMS equivale a confundir um analgésico de curta duração e um exercício de recrutamento. O fisioterapeuta escolhe um, o outro, ou nenhum dos dois, segundo o objetivo do dia.\n\n## O que 381 ensaios autorizam a dizer\n\nJohnson e col. (*BMJ Open*, 2022) reuniram 381 ensaios de TENS. Com certeza **moderada**, a intensidade da dor é mais baixa durante a aplicação ou imediatamente a seguir, comparada com um placebo, quando a corrente é suficientemente percebida. O efeito não se prolonga dias. Sluka e Walsh (2003) já tinham recordado que os mecanismos de laboratório não equivalem a uma cura. Daí o uso no gabinete: acalmar o tempo de trabalhar, não substituir o trabalho.\n\nA EMS só faz sentido se estiver ligada a um movimento (levantar-se, estender o joelho, carregar). Estimula-se, depois encadeia-se a contração voluntária.\n\n## Verificações antes do primeiro elétrodo\n\nO pacemaker ou um desfibrilhador implantado, o pescoço anterior, uma gravidez no abdómen, uma lesão cutânea sob o elétrodo, uma trombose recente e uma epilepsia mal controlada fazem rediscutir ou afastar a corrente. Isto verifica-se **antes** da colocação, não durante. Um material de osteossíntese nem sempre proíbe a aplicação, mas a colocação escolhe-se. Sinalize também um neuroestimulador, uma ferida, uma infeção local ou uma perturbação da sensibilidade.\n\nPreparação: pele limpa e seca, sem creme espesso na zona. Roupa que se levante facilmente. Prescrição, lista de implantes, relatórios. Uma refeição ligeira chega.\n\n## Lugar na sessão\n\nTENS: elétrodos colocados, intensidade aumentada consigo, por vezes várias tentativas de posicionamento. Vinte a trinta minutos, em abertura ou em paralelo de outro tempo. EMS: contrações ritmadas do músculo visado, alguns minutos, depois exercício. A sessão de fisioterapia dura em geral uns trinta minutos; a corrente é apenas uma fração. Pode preceder a [termoterapia](/dudelange/equipement/thermotherapie) ou, para o pavimento pélvico, articular-se com o [Phenix Neo](/dudelange/equipement/phenix-neo).\n\nAo menor desconforto — formigueiros demasiado vivos, queimadura sob um elétrodo, contração que desperta uma cicatriz — baixa-se ou desloca-se. Uma dor de exercício **depois** do TENS doseia-se como de costume: a calma transitória não autoriza a forçar.\n\nApós um TENS habitual, a condução é em geral possível. Após uma EMS intensa numa perna ainda fraca, recupere antes de retomar o volante. Um trabalho sedentário pode equacionar-se segundo a dor. Um ofício físico ou uma retoma desportiva não se validam pela corrente: a força, o controlo e o parecer médico é que o fazem.\n\nResultados esperados: um alívio durante a sessão, por vezes nas horas seguintes. Uma mudança duradoura constrói-se em semanas, pelos exercícios.\n\n## Perguntas frequentes\n\n\nComo me preparar e o que vestir?
\n\nPele limpa, roupa fácil de levantar, prescrição e lista de implantes. Evite um creme espesso na zona. Sinalize pacemaker, gravidez, ferida, trombose recente ou epilepsia.\n\n \n\n\nQuanto tempo dura a aplicação?
\n\nMuitas vezes vinte a trinta minutos em TENS, menos em estimulação muscular, numa sessão de cerca de trinta minutos no total.\n\n \n\n\nO que se sente durante a corrente?
\n\nFormigueiros nítidos em TENS, contrações ritmadas em EMS, sempre regulados consigo. Uma dor viva, uma queimadura ou uma cãibra impõem baixar ou deslocar os elétrodos.\n\n \n\n\nO que fazer se doer durante o exercício que se segue?
\n\nO TENS não dá o direito de forçar. Uma dor viva no exercício para ou faz baixar a carga, como sem corrente. Sinalize também uma queimadura sob um elétrodo.\n\n \n\n\nPosso conduzir, e quando retomar o desporto ou o trabalho?
\n\nApós um TENS habitual, a condução é em geral possível. Um trabalho sedentário pode voltar segundo a dor. Desporto e ofício físico: a corrente não é um critério de retoma.\n\n \n\n\nQue contraindicações, e é reembolsado?
\n\nPacemaker, pescoço anterior, gravidez no abdómen, lesão cutânea, trombose recente, epilepsia mal controlada: a avaliação afasta-as antes de qualquer elétrodo. Uma calma de sessão não é uma cura. Mediante prescrição médica, a [CNS](https://cns.public.lu/) comparticipa a sessão segundo as regras habituais. O gabinete trata das formalidades. Ver [a consulta de fisioterapia](/dudelange/kinesitherapie/consultation-kine).\n\n \n\n\nComo marcar consulta?
\n\nPor telefone para [+352 26 65 15 33](tel:+35226651533). Gabinete Bloc A, 48 Rue de la Libération, L-3511 Dudelange — [Contacto e acesso](/dudelange/contact).\n\n \n\n## Para ir mais longe\n\n- [O Phenix Neo](/dudelange/equipement/phenix-neo)\n- [A termoterapia](/dudelange/equipement/thermotherapie)\n- [O nosso material](/dudelange/equipement)\n\n"}