{"title":"Videonistagmografia (VNG)","seoTitle":"Videonistagmografia (VNG) em Bascharage | Fisioterapia PES…","metaDescription":"Observação em vídeo do nistagmo para completar o exame vestibular e orientar a reabilitação em Bascharage. Informations et rendez-vous au Pôle Équilibre & ","content":"**A observação dos movimentos oculares é um elemento importante do exame vestibular. No Pôle Equilibre & Santé, em Bascharage, o [Framiscope](https://framiral.fr/web/framiscope/) (Framiral) permite observar o nistagmo quando a fixação visual pode ser suprimida ou controlada, para guiar a [reabilitação vestibular](/bascharage/competence/reeducation-vestibulaire). Esta ferramenta completa o exame clínico; não estabelece por si só todos os diagnósticos vestibulares.**\n\n## Porquê filmar os olhos para compreender o ouvido\n\nO ouvido interno e os músculos oculares estão ligados. Quando um canal semicircular disfunciona, o olho bate. A máscara infravermelha, indolor, revela estes batimentos mesmo no escuro, incluindo na marcha graças à versão sem fios. Estes micromovimentos não são visíveis num espelho: a câmara torna-os legíveis.\n\nOs testes variam: nistagmo espontâneo, perseguições oculares, Head Shaking Test, provas posicionais (viragem, Dix-Hallpike). Cada perfil orienta para um VPPB (cristais num canal), uma hipovalência (um ouvido que contribui menos), ou outro mecanismo — por vezes central, que cabe então mais ao médico. Uma vidéonistagmografia completa, quando realizada com um sistema dedicado, pode comportar outras categorias de testes; o conteúdo exato depende do equipamento e da avaliação procurada. O Framiscope ajuda o fisioterapeuta vestibular: não é uma RM.\n\n## As manobras que a HAS recomenda\n\nPara o vertigem posicional paroxístico benigno — causa muito frequente de vertigem breve ao virar-se na cama — a Haute Autorité de Santé recomenda as manobras de reposicionamento (Epley, Semont) em vez de sessões intermináveis. A vidéonistagmoscopia ajuda a identificar o canal em causa e a verificar que a manobra funcionou. Para além de duas ou três tentativas bem conduzidas, o diagnóstico rediscute-se.\n\nAs recomendações americanas (Bhattacharyya e col., AAO-HNS, 2017) vão no mesmo sentido: manobra primeiro, imagiologia só se o quadro sair do VPPB típico. Para uma hipofunção vestibular periférica, o guia clínico de Hall e col. (*JOSPT*, 2022) coloca a **reabilitação vestibular** — habituação, compensação, equilíbrio — no centro. O exame serve para escolher estes exercícios, não para os substituir.\n\n## A máscara, os testes, a vertigem breve\n\nSala calma, máscara leve ajustada. O exame dura muitas vezes **20 a 40 minutos** segundo as provas. Algumas podem desencadear uma vertigem ou uma náusea de alguns segundos a alguns minutos: é desagradável, não é uma dor, e dissipa-se. Não se força uma prova se estiver demasiado mal. Os resultados explicam-se a seguir; o programa (manobra, habituação, compensação, trabalho de equilíbrio) decorre daí.\n\nO número de sessões de reabilitação não é o do exame VNG. Um VPPB resolve-se por vezes numa ou duas manobras. Uma hipovalência pede muitas vezes várias semanas de exercícios, por vezes duas a três sessões por semana no início, depois autonomia em casa.\n\n## Cafeína, álcool, óculos: a véspera e a manhã\n\nSe o seu fisioterapeuta o pedir, evite **cafeína, álcool e tabaco** nas horas precedentes: podem modificar a resposta vestibular. Sinalize os seus medicamentos (sobretudo sedativos, antivertiginosos que mascaram os sinais), uma infeção de ouvido, um problema ocular importante, uma cirurgia recente do olho ou do ouvido. **Nunca interromper um medicamento prescrito sem consignação médica** ou protocolo explicitamente validado com o prescritor. Lentes: dir-lhe-ão se se retiram. Maquilhagem abundante dos olhos pode atrapalhar a câmara: venha antes sem maquilhagem à volta das pálpebras.\n\nRoupa confortável para as mudanças de posição (sem saia estreita se for preciso deitar e virar a cabeça). Não precisa de estar em jejum, salvo consignação contrária.\n\n## Conduzir após uma vertigem provocada\n\nÉ a questão mais prática. Após provas que desencadearam uma vertigem, **não pegue no volante** enquanto a instabilidade ou a náusea não tiver desaparecido. Faça-se acompanhar se possível, sobretudo para a primeira avaliação. Os transportes públicos ou um próximo são mais seguros do que um percurso na autoestrada do Luxemburgo com o mundo a girar. No dia seguinte, a maior parte dos utentes retoma uma vida normal; uma fadiga ou uma sensibilidade aos movimentos rápidos pode durar algumas horas.\n\nA VNG não substitui um parecer ORL ou neurológico se a vertigem se acompanhar de surdez súbita, diplopia, fraqueza de um lado, dores de cabeça violentas ou perturbações da fala: aí, é uma urgência, não uma consulta de fisioterapia.\n\n## Da avaliação ao programa de habituação\n\nFilmar os olhos serve para reeducar com precisão. Depois, são os exercícios — por vezes aborrecidos, muitas vezes eficazes — que recablam o equilíbrio. A máscara pode servir também no seguimento: ainda há nistagmo após a manobra? A [reabilitação neurológica](/bascharage/competence/reeducation-neurologique) assume o relevo se se tratar mais de um distúrbio central ou de um Parkinson com quedas.\n\n## Perguntas frequentes\n\n\nÉ doloroso?
\n\nNão. Uma vertigem transitória ou uma náusea durante um teste é possível, e dissipa-se. Não é uma picada, não é uma corrente.\n\n \n\n\nComo me preparar?
\n\nEvite cafeína, álcool e tabaco nas horas precedentes se lho pediram. Sinalize os seus medicamentos — sem os interromper por iniciativa própria. Infeção de ouvido ou problema ocular: diga-o. Idealmente, faça-se acompanhar para o primeiro exame.\n\n \n\n\nPosso conduzir ao sair?
\n\nNão se um teste desencadeou uma vertigem nítida. Espere que a vertigem se dissipe, ou faça-se acompanhar. Avise o gabinete se vier sozinho: adaptar-se-ão as provas.\n\n \n\n\nQuantas sessões são precisas?
\n\nA VNG é um exame, não um pacote. Um VPPB pode resolver-se em uma a três manobras. Uma reabilitação de hipovalência conta-se antes em semanas de exercícios. O ritmo decide-se após a avaliação.\n\n \n\n\nÓculos, lentes, maquilhagem: o que fazer?
\n\nTraga os seus óculos. Indicar-lhe-ão se as lentes ficam. Evite uma maquilhagem muito carregada dos olhos, que por vezes atrapalha a câmara infravermelha.\n\n \n\n\nÉ reembolsado?
\n\nA reabilitação vestibular pratica-se mediante prescrição. A fisioterapia pratica-se mediante prescrição médica para ser reembolsada pela [CNS](https://cns.public.lu/fr/assure/remboursements/prestations-remboursees/prestations-paramedicales/kinesitherapeutes.html). O gabinete trata das formalidades. Pormenor: [A Consulta](/bascharage/kinesitherapie/consultation-kine).\n\n \n\n\nComo marcar consulta?
\n\nVia [Doctena](https://fr.doctena.lu/cabinet/Pole_Equilibre_Sante-281318) ou pelo +352 26 65 28 42. Gabinete 20B Rue du Bois, 4912 Bascharage — ver [Contacto e acesso](/contact).\n\n \n\n## Para ir mais longe\n\n- [Nathan Klopp](/bascharage/kinesitherapeute/nathan-klopp) — fisioterapeuta formado em reabilitação vestibular\n- [A reabilitação vestibular](/bascharage/competence/reeducation-vestibulaire)\n- [A reabilitação neurológica](/bascharage/competence/reeducation-neurologique)\n- [O plateau técnico](/bascharage/equipement)\n\n","image":"https://pes-luxembourg.lu/bascharage/wp-content/uploads/sites/2/2022/12/VideoNystagmoGraphie-1024x341.png"}