{"title":"Reabilitação maxilo-facial","image":"https://pes-luxembourg.lu/bascharage/wp-content/uploads/sites/2/2019/07/Reeducation-Maxillo-Faciale-300x290.jpg","content":"\n**Mandíbula que estala, que bloqueia ou que dói? Dentes cerrados durante a noite, dificuldade em abrir a boca, dores de cabeça ou tensões cervicais que parecem partir da articulação? No Pôle Equilibre & Santé de Bascharage, a reabilitação maxilo-facial ataca a origem do problema — a articulação temporomandibular — para diminuir a dor, recuperar mobilidade e silenciar os ruídos articulares, com soluções duradouras.** Cada programa é construído a partir da sua avaliação, das instruções médicas e dos seus objetivos.\n\n## A articulação da mandíbula, porque é que dá problemas?\n\nA articulação temporomandibular, ou ATM, é uma das mais móveis e das mais solicitadas do corpo — e também uma das menos estáveis. Como qualquer articulação, possui superfícies articulares, uma cápsula, ligamentos, músculos, tendões e um disco. Todas estas estruturas podem sofrer: artrose, inflamação, retração capsular, tensões musculares ou bloqueio ligado a um deslocamento do disco.\n\nEstas perturbações são frequentes: segundo os estudos, 30 a 50 % dos adultos passam por elas em algum momento da vida. A causa é na maioria das vezes plurifatorial, mas tensões musculares exageradas ou mal coordenadas estão frequentemente em jogo. Um traumatismo, uma má postura ou certos cuidados dentários também podem desencadear estas dores — e o inverso é verdadeiro: certas dores de cabeça e problemas cervicais estão ligados à ATM. O nosso site especializado [kine-machoire.lu](https://kine-machoire.lu/) detalha esta abordagem: uma avaliação da ATM, dos músculos mastigadores e da postura cervical, depois um programa personalizado.\n\n## Para quem?\n\nA reabilitação maxilo-facial destina-se a qualquer pessoa incomodada pela sua mandíbula no quotidiano. Pode ajudar em caso de cefaleias, dores cervicais ou faciais, dor para mastigar, cerrar os dentes ou bocejar, estalido, cliques, sensação de fricção ou bloqueio, diminuição dos movimentos, alteração no encaixe dos dentes, ou ainda dormências e formigueiros à volta da mandíbula.\n\nUm estalido ocasional e indolor nada tem de inquietante: corresponde ao disco que retoma o seu lugar. Um estalido audível a cada mastigação merece, no entanto, atenção, pois a articulação torna-se então mais propensa a bloquear ou a desgastar-se. É muito mais simples de corrigir cedo do que esperar que o problema se agrave e que se instalem compensações: consultar rapidamente é simplificar a reabilitação.\n\nO acompanhamento intervém também após um gesto cirúrgico ou traumático: artroscopia, luxação ou fratura da ATM, fraturas do maciço facial ou da mandíbula, osteotomia, paralisia facial pós-traumática. Os objetivos são então recuperar a abertura bucal, reduzir dores, contraturas e edemas, e recuperar uma força muscular normal.\n\n## Compreender antes de tratar: a avaliação\n\nAntes de qualquer gesto, o fisioterapeuta procura compreender e caracterizar a sua dor, analisar os seus parâmetros e encontrar a sua origem através das estruturas da mandíbula, dos músculos mastigadores e da região cervical. Uma dor sentida no ouvido ou na têmpora pode ter a sua origem noutro lado: é remontando à causa que o tratamento se torna duradouro.\n\nA avaliação examina a abertura e o fecho da boca, os desvios do movimento, os ruídos articulares, o estado dos músculos temporais, suboccipitais e intrabucais, bem como a postura crânio-cervical. Serve também para detetar o que não pertence à reabilitação e justifica um parecer médico ou dentário. É a partir desta análise que o programa é construído, depois reavaliado em cada consulta.\n\n## Os objetivos do acompanhamento\n\n- **Aliviar a dor**: agir sobre as tensões e as estruturas na origem dos sintomas em vez do único ponto doloroso.\n- **Recuperar mobilidade**: recuperar uma abertura bucal confortável e movimentos regulares, sem desvio.\n- **Silenciar os ruídos articulares**: limitar estalidos e cliques quando traduzem um funcionamento perturbado do disco.\n- **Restaurar a função**: permitir mastigar, falar e bocejar sem incómodo nem apreensão.\n- **Tornar mais autónomo**: associar exercícios e conselhos de prevenção para preservar a mandíbula a longo prazo.\n\nA reabilitação não substitui o tratamento médico ou dentário de uma patologia. Integra-se no seu percurso de cuidados, em articulação com o médico ou o dentista quando a situação o exige.\n\n## Como decorre uma sessão?\n\nAs técnicas são escolhidas após a avaliação e reavaliadas em cada consulta. O fisioterapeuta combina várias abordagens, consoante a sua situação:\n\n- técnicas de [terapia manual](/bascharage/competence/therapie-manuelle) para restabelecer movimentos normais;\n- o relaxamento dos músculos temporais, suboccipitais e intrabucais, como o masséter e os pterigóideos;\n- um programa de exercícios para manter os ganhos obtidos;\n- um trabalho postural, em extensão axial, para reduzir a compressão crânio-cervical;\n- a [eletroterapia](/bascharage/equipement/electrotherapie), incluindo correntes analgésicas (TENS) e ultrassons.\n\nCertas mobilizações, nomeadamente intrabucais, podem ser sensíveis no momento, mas o gesto permanece sempre adaptado ao seu conforto e explicado previamente. Conselhos de prevenção são-lhe ensinados ao longo de todo o tratamento, para evitar que a perturbação reapareça. A ideia não é apenas aliviar, mas dar-lhe os meios de preservar a sua mandíbula a longo prazo. O número de sessões depende da origem e da antiguidade da perturbação; é reavaliado ao longo da sua evolução.\n\n## Bruxismo: quando se cerram os dentes sem o saber\n\nO bruxismo — o cerrar ou o ranger dos dentes, frequentemente noturno — mantém tensões musculares que pesam diretamente sobre a ATM. Muitos pacientes ignoram-no até surgirem dores de mandíbula ao acordar, dores de cabeça matinais ou um desgaste dentário detetado pelo dentista.\n\nA reabilitação age sobre o relaxamento dos músculos mastigadores, sobre a postura e sobre a aprendizagem de gestos de prevenção para desapertar as mandíbulas no quotidiano. Vem em complemento do seguimento dentário quando é necessário, por exemplo quando é prescrita uma goteira. O objetivo é romper o círculo tensão–dor–crispação que mantém a perturbação.\n\n## Quando pedir um parecer médico rapidamente?\n\nUma dor intensa e súbita, um traumatismo importante do rosto ou da mandíbula, uma impossibilidade de abrir ou fechar a boca, uma perda de sensibilidade do rosto, uma febre associada à dor ou um agravamento rápido e invulgar dos sintomas necessitam de um parecer médico antes de prosseguir. Em caso de urgência — traumatismo grave, mal-estar ou défice brusco —, ligue para o **112**. A reabilitação maxilo-facial não substitui uma avaliação médica urgente.\n\n## O seu referente no gabinete\n\nNo gabinete, a reabilitação maxilo-facial é assegurada nomeadamente por **[Thomas Silvestrini](/bascharage/kinesitherapeute/thomas-silvestrini)**, fisioterapeuta referente para os problemas da mandíbula e da ATM. É para ele que será mais frequentemente orientado para este tipo de acompanhamento.\n\n## Perguntas frequentes\n\nÉ necessária uma receita médica?
\n\nPara um acompanhamento reembolsado pela CNS, uma receita médica e as condições em vigor são geralmente necessárias, e o gabinete acompanha-o nas formalidades administrativas. O decorrer completo é explicado na nossa página [A consulta de fisioterapia](/bascharage/kinesitherapie/consultation-kine).\nO bruxismo pode ser acompanhado?
\n\nSim. O cerrar dos dentes, frequentemente noturno, mantém tensões musculares que pesam sobre a ATM. A reabilitação age sobre o relaxamento desses músculos, a postura e a aprendizagem de gestos de prevenção, em complemento do seguimento dentário quando é necessário.\nEste estalido é grave?
\n\nUm estalido ocasional e indolor corresponde na maioria das vezes ao disco que retoma o seu lugar. Um estalido audível a cada mastigação, pelo contrário, merece uma avaliação: a articulação torna-se mais propensa a bloquear ou a desgastar-se, e a perturbação corrige-se tanto mais facilmente quanto mais cedo for detetada.\nA reabilitação é dolorosa?
\n\nAs técnicas são dosadas consoante a sua tolerância e o estado dos tecidos. Certas mobilizações, nomeadamente intrabucais, podem ser sensíveis no momento, mas o gesto permanece sempre adaptado ao seu conforto e explicado previamente. Sinalize qualquer dor invulgar para que a intensidade seja ajustada.\nQuanto tempo para ver uma melhoria?
\n\nIsso depende da origem e da antiguidade da perturbação. Um problema recente corrige-se geralmente mais depressa do que uma situação instalada há anos, onde as compensações são mais numerosas. O programa é reavaliado regularmente em vez de fixado num número idêntico para toda a gente.\nÉ preciso continuar os exercícios em casa?
\n\nSim. Os exercícios e os conselhos de prevenção a reproduzir em casa prolongam os benefícios da sessão e limitam as recidivas. Desapertar as mandíbulas ao longo do dia, corrigir a postura e manter a mobilidade fazem parte integrante do tratamento.\nComo marcar uma consulta?
\n\nPode [marcar uma consulta online](https://fr.doctena.lu/cabinet/Pole_Equilibre_Sante-281318) ou telefonar para o gabinete de Bascharage para o [+352 26 65 28 42](tel:+35226652842). Em caso de dúvida sobre a urgência dos seus sintomas, ligue para o 112 em vez de esperar por uma consulta.\n