{"title":"Videonistagmografia (VNG)","seoTitle":"Videonistagmografia (VNG) a Bascharage | Fisioterapia PES…","metaDescription":"Osservazione video del nistagmo per completare l’esame vestibolare e orientare la riabilitazione a Bascharage. Informations et rendez-vous au Pôle Équilibr","content":"**L'osservazione dei movimenti oculari è un elemento importante dell'esame vestibolare. Al Pôle Equilibre & Santé, a Bascharage, il [Framiscope](https://framiral.fr/web/framiscope/) (Framiral) permette di osservare il nistagmo quando la fissazione visiva può essere soppressa o controllata, per guidare la [rieducazione vestibolare](/bascharage/competence/reeducation-vestibulaire). Questo strumento completa l'esame clinico; non stabilisce da solo tutte le diagnosi vestibolari.**\n\n## Perché filmare gli occhi per capire l'orecchio\n\nL'orecchio interno e i muscoli oculari sono collegati. Quando un canale semicircolare disfunziona, l'occhio batte. La maschera infrarossa, indolore, rivela questi battiti anche al buio, anche in camminata grazie alla versione wireless. Questi micro-movimenti non sono visibili in uno specchio: la telecamera li rende leggibili.\n\nI test variano: nistagmo spontaneo, inseguimenti oculari, Head Shaking Test, prove posizionali (rivoltamento, Dix-Hallpike). Ogni profilo orienta verso una VPPB (cristalli in un canale), un'ipovalenza (un orecchio che contribuisce meno), o un altro meccanismo — a volte centrale, che spetta allora più al medico. Una videonistagmografia completa, quando realizzata con un sistema dedicato, può comportare altre categorie di test; il contenuto esatto dipende dall'attrezzatura e dalla valutazione ricercata. Il Framiscope aiuta il fisioterapista vestibolare: non è una RM.\n\n## Le manovre che la HAS raccomanda\n\nPer la vertigine posizionale parossistica benigna — causa molto frequente di vertigine breve al voltarsi nel letto — la Haute Autorité de Santé raccomanda le manovre di riposizionamento (Epley, Semont) piuttosto che sedute interminabili. La videonistagmoscopia aiuta a identificare il canale interessato e a verificare che la manovra ha funzionato. Oltre due o tre tentativi ben condotti, la diagnosi si ridiscute.\n\nLe raccomandazioni americane (Bhattacharyya e coll., AAO-HNS, 2017) vanno nello stesso senso: manovra prima, imaging solo se il quadro esce dalla VPPB tipica. Per un'ipofunzione vestibolare periferica, la guida clinica di Hall e coll. (*JOSPT*, 2022) colloca la **rieducazione vestibolare** — abituazione, compensazione, equilibrio — al centro. L'esame serve a scegliere questi esercizi, non a sostituirli.\n\n## La maschera, i test, la vertigine breve\n\nStanza calma, maschera leggera regolata. L'esame dura spesso **20-40 minuti** secondo le prove. Alcune possono scatenare una vertigine o una nausea da alcuni secondi ad alcuni minuti: è sgradevole, non è un dolore, e si dissipa. Non si forza una prova se state troppo male. I risultati si spiegano dopo; il programma (manovra, abituazione, compensazione, lavoro di equilibrio) ne deriva.\n\nIl numero di sedute di rieducazione non è quello dell'esame VNG. Una VPPB si risolve a volte in una o due manovre. Un'ipovalenza chiede spesso diverse settimane di esercizi, a volte due-tre sedute a settimana all'inizio, poi autonomia a casa.\n\n## Caffeina, alcol, occhiali: la vigilia e la mattina\n\nSe il vostro fisioterapista lo chiede, evitate **caffeina, alcol e tabacco** nelle ore precedenti: possono modificare la risposta vestibolare. Segnalate i vostri farmaci (soprattutto sedativi, antivertiginosi che mascherano i segni), un'infezione d'orecchio, un problema oculare importante, una chirurgia recente dell'occhio o dell'orecchio. **Non interrompere mai un farmaco prescritto senza indicazione medica** o un protocollo esplicitamente validato con il prescrittore. Lenti: vi diranno se si tolgono. Trucco abbondante degli occhi può disturbare la telecamera: venite piuttosto senza trucco intorno alle palpebre.\n\nCapi comodi per i cambi di posizione (niente gonna stretta se bisogna sdraiarsi e girare la testa). Non dovete essere a digiuno, salvo consegna contraria.\n\n## Guidare dopo una vertigine provocata\n\nÈ la domanda più pratica. Dopo prove che hanno scatenato una vertigine, **non prendete il volante** finché l'instabilità o la nausea non è scomparsa. Fatevi accompagnare se possibile, soprattutto per la prima valutazione. I trasporti pubblici o un prossimo sono più sicuri di un tratto sull'autostrada del Lussemburgo con il mondo che gira. Il giorno dopo, la maggior parte dei pazienti riprende una vita normale; una fatica o una sensibilità ai movimenti rapidi può durare alcune ore.\n\nLa VNG non sostituisce un parere ORL o neurologico se la vertigine si accompagna a sordità improvvisa, diplopia, debolezza di un lato, mal di testa violenti o disturbi del linguaggio: lì, è un'urgenza, non un appuntamento di fisioterapia.\n\n## Dalla valutazione al programma di abituazione\n\nFilmare gli occhi serve a rieducare con precisione. Poi, sono gli esercizi — a volte noiosi, spesso efficaci — che ricablano l'equilibrio. La maschera può servire anche al follow-up: c'è ancora un nistagmo dopo la manovra? La [rieducazione neurologica](/bascharage/competence/reeducation-neurologique) prende il relais se si tratta più di un disturbo centrale o di un Parkinson con cadute.\n\n## Domande frequenti\n\n\nÈ doloroso?
\n\nNo. Una vertigine transitoria o una nausea durante un test è possibile, e si dissipa. Non è una puntura, non è una corrente.\n\n \n\n\nCome prepararmi?
\n\nEvitate caffeina, alcol e tabacco nelle ore precedenti se vi è stato chiesto. Segnalate i vostri farmaci — senza interromperli di vostra iniziativa. Infezione d'orecchio o problema oculare: ditelo. Idealmente, fatevi accompagnare per il primo esame.\n\n \n\n\nPosso guidare uscendo?
\n\nNo se un test ha scatenato una vertigine netta. Aspettate che la vertigine si dissipi, o fatevi accompagnare. Avvisate lo studio se venite da soli: si adatteranno le prove.\n\n \n\n\nQuante sedute servono?
\n\nLa VNG è un esame, non un forfait. Una VPPB può risolversi in una-tre manovre. Una rieducazione di ipovalenza si conta piuttosto in settimane di esercizi. Il ritmo si decide dopo la valutazione.\n\n \n\n\nOcchiali, lenti, trucco: cosa fare?
\n\nPortate i vostri occhiali. Vi indicheranno se le lenti restano. Evitate un trucco molto carico degli occhi, che a volte disturba la telecamera infrarossa.\n\n \n\n\nÈ rimborsato?
\n\nLa rieducazione vestibolare si pratica su prescrizione. La fisioterapia si pratica su prescrizione medica per essere rimborsata dalla [CNS](https://cns.public.lu/fr/assure/remboursements/prestations-remboursees/prestations-paramedicales/kinesitherapeutes.html). Lo studio gestisce le pratiche. Dettaglio: [La Consultazione](/bascharage/kinesitherapie/consultation-kine).\n\n \n\n\nCome prenotare un appuntamento?
\n\nTramite [Doctena](https://fr.doctena.lu/cabinet/Pole_Equilibre_Sante-281318) o al +352 26 65 28 42. Studio 20B Rue du Bois, 4912 Bascharage — vedi [Contatti e accesso](/contact).\n\n \n\n## Per approfondire\n\n- [Nathan Klopp](/bascharage/kinesitherapeute/nathan-klopp) — fisioterapista formato in rieducazione vestibolare\n- [La rieducazione vestibolare](/bascharage/competence/reeducation-vestibulaire)\n- [La rieducazione neurologica](/bascharage/competence/reeducation-neurologique)\n- [Il plateau tecnico](/bascharage/equipement)\n\n","image":"https://pes-luxembourg.lu/bascharage/wp-content/uploads/sites/2/2022/12/VideoNystagmoGraphie-1024x341.png"}