{"id":406,"date":"2019-05-13T01:42:25","date_gmt":"2019-05-12T23:42:25","guid":{"rendered":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/?page_id=406"},"modified":"2024-01-24T16:20:10","modified_gmt":"2024-01-24T15:20:10","slug":"drainage-lymphatique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/drainage-lymphatique\/","title":{"rendered":"Drainage Lymphatique"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1144px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:0px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-title-center fusion-title-text fusion-title-size-one\"><div class=\"title-sep-container title-sep-container-left\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><h1 class=\"fusion-title-heading title-heading-center fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:34;line-height:1.41;\">Drainage Lymphatique Bascharage<\/h1><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><div class=\"title-sep-container title-sep-container-right\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-image-element \" style=\"text-align:center;--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\" style=\"border:3px solid #f6f6f6;border-radius:50%;\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" title=\"Drainage Lymphatique Bascharage\" src=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-300x300.jpg\" alt class=\"img-responsive wp-image-987\" srcset=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-200x200.jpg 200w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-400x400.jpg 400w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-600x600.jpg 600w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage.jpg 726w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, (max-width: 640px) 100vw, 300px\" \/><\/span><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:20px;margin-bottom:20px;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-shadow\" style=\"--awb-height:20px;--awb-amount:20px;background:radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-webkit-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-moz-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-o-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><p style=\"text-align: justify;\">Les techniques kin\u00e9sith\u00e9rapiques utilis\u00e9es dans le traitement des lymph\u0153d\u00e8mes des membres \u00e9voluent. Il est possible d\u00e9sormais, en se basant sur les faits, de recommander une approche utilisant des techniques reconnues : le drainage manuel, les bandages de d\u00e9congestion et la pressoth\u00e9rapie pneumatique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019observation de r\u00e9sultats vari\u00e9s a permis de reconsid\u00e9rer l\u2019application de certaines techniques et d\u2019en am\u00e9liorer la mise en \u0153uvre. Celle-ci est toujours strictement personnalis\u00e9e en fonction de l\u2019aspect clinique du patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le bon r\u00e9sultat du traitement est li\u00e9 \u00e0 l\u2019association conjointe de ces techniques. Le lymph\u0153d\u00e8me \u00e9tant une maladie chronique, et une fois trait\u00e9, il n\u00e9cessite le port de bas de contention, d\u2019une kin\u00e9sith\u00e9rapie d\u2019entretien, et une \u00e9ducation th\u00e9rapeutique, sous peine de perdre le b\u00e9n\u00e9fice de la d\u00e9congestion.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-2 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">Le Lymphoedeme<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\"><p style=\"text-align: justify;\">Le lymph\u0153d\u00e8me est un exc\u00e9dent de liquide interstitiel dont l\u2019origine est la d\u00e9ficience du syst\u00e8me lymphatique. Classiquement, la distinction peut \u00eatre faite entre les lymph\u0153d\u00e8mes primaires et secondaires.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Les premiers affectent des patients chez lesquels le d\u00e9veloppement du syst\u00e8me lymphatique ne permet pas de r\u00e9sorber et transporter jusqu\u2019au r\u00e9seau veineux la lymphe, alors que les conditions d\u2019\u00e9changes microcirculatoires sont normales. Il existe un d\u00e9calage entre la charge lymphatique th\u00e9orique et la capacit\u00e9 de transport. Le syst\u00e8me s\u2019est insuffisamment d\u00e9velopp\u00e9 en quantit\u00e9 et\/ou qualit\u00e9 de fonction.<\/li>\n<li>Dans le deuxi\u00e8me cas, le syst\u00e8me lymphatique joue parfaitement son r\u00f4le de drainage, mais un incident identifi\u00e9 diminue ses capacit\u00e9s de transport pr\u00e9alablement normales (curage lymphatique, oblit\u00e9ration des voies, br\u00fblure, choc violent).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans les deux cas, l\u2019infiltration du tissu se r\u00e9alise par exag\u00e9ration de la concentration de substances de haut poids mol\u00e9culaires (SHPM) que le syst\u00e8me lymphatique est le seul \u00e0 r\u00e9sorber pour en permettre le retour dans la circulation sanguine. Leur pouvoir hydrophile capte de tr\u00e8s nombreuses mol\u00e9cules d\u2019eau qui sont \u00e0 l\u2019origine du gonflement du membre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Par la suite, avec la chronicit\u00e9, l\u2019\u0153d\u00e8me initialement liquidien voit sa structure s\u2019\u00e9paissir avec l\u2019apparition de deux phases : l\u2019une fibreuse et l\u2019autre graisseuse. Les lymph\u0153d\u00e8mes sont des affections chroniques d\u00e9finitives \u00e0 tendance \u00e9volutive.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La d\u00e9congestion d\u2019un lymph\u0153d\u00e8me ne se limite pas \u00e0 la seule d\u00e9shydratation du secteur lymph\u0153d\u00e9mateux mais surtout au drainage des SHPM. Parall\u00e8lement aux modifications du tissu, le syst\u00e8me lymphatique poss\u00e8de de tr\u00e8s nombreuses modifications anatomiques et fonctionnelles qui doivent absolument \u00eatre prises en consid\u00e9ration pour actualiser sa prise en charge.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-3 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">Traitement du Lymphoedeme<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-3 fusion-text-no-margin\" style=\"--awb-margin-bottom:20px;\"><p style=\"text-align: justify;\">La diminution, initialement tr\u00e8s rapide, se stabilise \u00e0 un niveau minimal. Ce niveau minimal ne correspond que de fa\u00e7on tr\u00e8s exceptionnelle au volume de membre controlat\u00e9ral suppos\u00e9 normal. De cette observation, il d\u00e9coule trois recommandations :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Le traitement d\u00e9bute par un traitement intensif qui vise \u00e0 r\u00e9duire le volume. Il s\u2019agit du <strong>traitement d\u2019attaque<\/strong> ;<\/li>\n<li>Le traitement d\u2019attaque est relay\u00e9 par un <strong>traitement d\u2019entretien<\/strong> qui consiste \u00e0 maintenir le gain obtenu. Il est r\u00e9alis\u00e9 par des s\u00e9ances de kin\u00e9sith\u00e9rapie et une autoprise en charge obtenue gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient ;<\/li>\n<li>Un autotraitement permet de sevrer le patient de la d\u00e9pendance aux soignants. Lorsque le patient a acquis les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires aux autosoins il g\u00e8re lui-m\u00eame sa contention et s\u2019administre un autodrainage manuel. Il doit pouvoir prendre contact avec un soignant s\u2019il le d\u00e9sire soit pour une aide \u00e0 distance si le probl\u00e8me est mineur, soit pour une consultation rapide si l\u2019\u00e9volution clinique n\u2019est pas conforme \u00e0 ce qui est attendu.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ce cycle en trois \u00e9tapes peut \u00eatre reproduit r\u00e9guli\u00e8rement pour les lymph\u0153d\u00e8mes qui ne sont pas stabilis\u00e9s. La troisi\u00e8me phase semble \u00eatre d\u00e9terminante pour le maintien des r\u00e9sultats.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019observation des diminutions p\u00e9rim\u00e9triques, rapides dans le traitement d\u2019attaque, conduit \u00e0 r\u00e9ajuster les bandages apr\u00e8s chaque s\u00e9ance. Pour \u00e9viter cette contrainte, il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 l\u2019application d\u2019orth\u00e8ses de tailles successivement plus petites. Dans le cadre des lymph\u0153d\u00e8mes secondaires du membre sup\u00e9rieur, l\u2019\u00e9valuation de cette approche a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e. Elle permet effectivement une d\u00e9congestion du membre mais elle est moindre que celle obtenue par l\u2019utilisation des bandages. En cons\u00e9quence, l\u2019approche avec bandages est recommand\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dur\u00e9e du traitement d\u2019attaque est bien \u00e9valu\u00e9e. Elle doit s\u2019effectuer de fa\u00e7on intensive, en soins mono, voire biquotidiens, 5 jours sur 7. C\u2019est dans la premi\u00e8re semaine que la majorit\u00e9 de la d\u00e9congestion est d\u00e9j\u00e0 obtenue. Le plus souvent, la dur\u00e9e de cette cure n\u2019est pas \u00e0 poursuivre au-del\u00e0 de 2 semaines. Cette approche le plus souvent ambulatoire peut faire l\u2019objet d\u2019une prise en charge hospitali\u00e8re sous certaines conditions.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-tabs fusion-tabs-1 classic nav-is-justified horizontal-tabs icon-position-left mobile-mode-accordion\" style=\"--awb-title-border-radius-top-left:0px;--awb-title-border-radius-top-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-left:0px;--awb-alignment:start;--awb-inactive-color:#ebeaea;--awb-background-color:#ffffff;--awb-border-color:#ebeaea;--awb-active-border-color:#82c9f0;\"><div class=\"nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-5b2d3a261ca8ba88073\" aria-selected=\"true\" id=\"fusion-tab-drainagelymphatiquemanueloudlm\" href=\"#tab-5b2d3a261ca8ba88073\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Drainage Lymphatique Manuel ou DLM<\/h4><\/a><\/li><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-783e87b7584f25dc5e0\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-lacontention-compressionoucc\" href=\"#tab-783e87b7584f25dc5e0\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">La Contention-Compression ou CC<\/h4><\/a><\/li><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-20fe6bcd4efd122ebb3\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-pressoth\u00e9rapie\" href=\"#tab-20fe6bcd4efd122ebb3\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Pressoth\u00e9rapie<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-content\"><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-5b2d3a261ca8ba88073\" aria-selected=\"true\" id=\"mobile-fusion-tab-drainagelymphatiquemanueloudlm\" href=\"#tab-5b2d3a261ca8ba88073\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Drainage Lymphatique Manuel ou DLM<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix in active\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-drainagelymphatiquemanueloudlm\" id=\"tab-5b2d3a261ca8ba88073\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00ab Le drainage manuel est un massage original qui utilise des man\u0153uvres r\u00e9alisant sur la peau un d\u00e9roulement appuy\u00e9 de la main ou des deux mains, d\u2019un ou de plusieurs doigts, d\u2019une simple pulpe. Leur caract\u00e8re commun est de r\u00e9aliser un mouvement dit en tampon buvard, c\u2019est-\u00e0-dire un d\u00e9roulement effectu\u00e9 sans glissement qui est r\u00e9p\u00e9t\u00e9 plusieurs fois sur place.\u00a0Ces man\u0153uvres sont caract\u00e9ris\u00e9es par un contact qui d\u00e9bute en amont de l\u2019\u0153d\u00e8me et se d\u00e9roule vers l\u2019aval, sens de la circulation de retour du sujet. Ces man\u0153uvres sont r\u00e9alis\u00e9es avec un \u00e9tirement de la peau et une pression sp\u00e9cifique. Elles permettent par augmentation de la pression tissulaire d\u2019augmenter la r\u00e9sorption veino-lymphatique et l\u2019\u00e9vacuation du liquide capt\u00e9. Elles permettent aussi de d\u00e9placer l\u2019\u0153d\u00e8me dans le secteur interstitiel. Le choix pertinent du sens du d\u00e9roulement des man\u0153uvres a tout son int\u00e9r\u00eat, pouvant faire passer l\u2019\u0153d\u00e8me d\u2019un territoire en insuffisance circulatoire \u00e0 un autre sain. \u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le drainage manuel est une technique de massage circulatoire qui vise \u00e0 reproduire les deux \u00e9tapes de la fonction lymphatique : la r\u00e9sorption et l\u2019\u00e9vacuation du liquide du lymph\u0153d\u00e8me. Cette technique peut \u00e9galement dans certaines conditions permettre son d\u00e9placement de milieu interstitiel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si le drainage manuel est recommand\u00e9, encore faut-il pr\u00e9ciser sous quelle forme il doit \u00eatre pratiqu\u00e9. Les applications de cette technique recouvrent de tr\u00e8s diff\u00e9rentes formes qui vont de la reproduction identique st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9e proche du dogme du formateur, jusqu\u2019aux adaptations les plus farfelues. Comment s\u2019y retrouver ?<\/p>\n<h3 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\">Le drainage manuel dans les lymph\u0153d\u00e8mes<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La r\u00e9alisation du DM sur un lymph\u0153d\u00e8me diff\u00e8re consid\u00e9rablement de celle r\u00e9alis\u00e9e sur le sujet sain. Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une forme primaire ou secondaire, le lymph\u0153d\u00e8me est une pathologie qui entra\u00eene des modifications anatomique et physiologique du syst\u00e8me lymphatique. Les voies lymphatiques subissent, tr\u00e8s t\u00f4t, de tr\u00e8s nombreux remaniements de leur trajet. L\u2019anatomie des voies lymphatiques est parfois m\u00e9tamorphos\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019enregistrement des pressions endo-lymphatiques et tissulaires met en \u00e9vidence des augmentations sensibles et parfois tr\u00e8s importantes compar\u00e9es au sujet sain. Les lymphatiques initiaux sont satur\u00e9s et la r\u00e9sorption spontan\u00e9e d\u00e9ficiente. Dilatation des vaisseaux et incomp\u00e9tences valvulaires apparaissent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La capacit\u00e9 de vidange des lymphangions est alt\u00e9r\u00e9e et leurs propri\u00e9t\u00e9s contractiles ont par- fois totalement disparu. Avec l\u2019aggravation de la pathologie, le d\u00e9bit lymphatique spontan\u00e9 diminue, voire s\u2019annule. Un r\u00e9amor\u00e7age peut \u00eatre obtenu par simple massage . Mais cette r\u00e9ponse positive au massage ne peut pas \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e.<\/p>\n<h3 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\">Recommandations d\u2019application du drainage manuel<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sur base des connaissances actuelles, il peut \u00eatre propos\u00e9 les adaptations suivantes :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u2019utilisation des man\u0153uvres abdominales cens\u00e9es augmenter l\u2019aspiration de la lymphe se vidangeant dans le conduit thoracique peuvent \u00eatre abandonn\u00e9es, car inutiles ;<\/li>\n<li>L\u2019utilisation de man\u0153uvres r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 distance de la zone du lymph\u0153d\u00e8me, en pr\u00e9alable au drainage de la zone lymph\u0153d\u00e9mateuse, ne sont pas utiles. Leur inefficacit\u00e9, apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 suspect\u00e9e, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. Elles ne modifient pas le volume de l\u2019\u0153d\u00e8me ;<\/li>\n<li>Seule l\u2019application des man\u0153uvres directement centr\u00e9es sur la zone de l\u2019\u0153d\u00e8me r\u00e9duit r\u00e9ellement le degr\u00e9 d\u2019infiltration du lymph\u0153d\u00e8me ;<\/li>\n<li>Les man\u0153uvres suivent parfois la direction anatomique (voies natives), mais parfois une toute autre orientation (voies de substitution). Elles permettent au th\u00e9rapeute de diriger la lymphe vers la voie d\u2019\u00e9vacuation ;<\/li>\n<li>L\u2019application d\u2019une traction ou coulissage de la peau est utile, sans qu\u2019un sens sp\u00e9cifique de cette traction soit pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9 ;<\/li>\n<li>La pression \u00e0 appliquer \u00e0 une intensit\u00e9 proportionnelle \u00e0 la consistance de l\u2019\u0153d\u00e8me. Ainsi, le drainage lymphatique manuel du lymph\u0153d\u00e8me doit, rapidement, se traduire par une diminution de sa fermet\u00e9. Lorsque des man\u0153uvres \u00e0 pression douce ne se traduisent pas par ce ramollissement, il faut utiliser une pression sup\u00e9rieure ;<\/li>\n<li>Sur les zones fibros\u00e9es, le drainage lymphatique manuel c\u00e8de le pas aux man\u0153uvres dites tissulaires. Il s\u2019agit de man\u0153uvres qui mobilisent le tissu aux quatre points cardinaux par rapport au plan sous-jacent.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tr\u00e8s modulable par des mains professionnelles, le drainage lymphatique manuel peut s\u2019adapter \u00e0 la physiopathologie de tout stade ou toute \u00e9volution de tout lymph\u0153d\u00e8me. Et s\u2019il ne permet pas une diminution volumique tr\u00e8s importante, il est toutefois cr\u00e9dit\u00e9 d\u2019un potentiel de r\u00e9sorption des prot\u00e9ines. R\u00e9alis\u00e9 par-dessus un bandage ou pr\u00e9c\u00e9dant sa pose, il optimise la diminution de volume du lymph\u0153d\u00e8me. Associ\u00e9 aux bandages, le DM augmente la d\u00e9congestion.<\/p>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-783e87b7584f25dc5e0\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-lacontention-compressionoucc\" href=\"#tab-783e87b7584f25dc5e0\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">La Contention-Compression ou CC<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-lacontention-compressionoucc\" id=\"tab-783e87b7584f25dc5e0\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La langue fran\u00e7aise distingue deux mots diff\u00e9rents : \u00ab Compression \u00bb et \u00ab Contention \u00bb. Ces deux mots ne sont nullement synonymes. Il s\u2019agit de deux principes physiques initialement oppos\u00e9s. Leurs effets physiologiques diff\u00e8rent consid\u00e9rablement selon que le membre est au repos ou qu\u2019il existe une contraction musculaire. La langue anglaise qui est la base des articles scientifiques ne fait pas cette distinction lorsqu\u2019elle d\u00e9crit les diff\u00e9rents dispositifs de d\u00e9congestion. Seul le mot \u00ab compression \u00bb est traduisible (Dictionnaire Harrap\u2019s). L\u2019utilisation de l\u2019un pour l\u2019autre am\u00e8ne parfois \u00e0 de gros contresens.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">La contention-compression (CC) est indispensable pour traiter un lymph\u0153d\u00e8me en r\u00e9duire le volume et maintenir sa r\u00e9duction. Elle fait l\u2019objet d\u2019un large consensus professionnel, mais les diff\u00e9rentes modalit\u00e9s et adaptations conditionnent le b\u00e9n\u00e9fice de ce traitement.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Cependant, la distinction scolaire entre des bandes \u00e0 allongement court (dites \u00ab non \u00e9lastiques \u00bb) et \u00e9lastiques est parfois th\u00e9orique. Les bandes \u00e0 allongement tr\u00e8s court sont souvent positionn\u00e9es sur une sous-couche de mousse ou de coton qu\u2019elles compriment, r\u00e9alisant ainsi au repos une compression inattendue. \u00c0 l\u2019inverse, l\u2019utilisation de bandes \u00e9lastiques peu \u00e9tir\u00e9es, mais en superposition r\u00e9alise un effet de contention.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Le seul port d\u2019un manchon ou d\u2019un bas ne saurait \u00eatre la r\u00e9ponse univoque \u00e0 l\u2019ensemble des indications. L\u2019exp\u00e9rience des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes qui en sont les prescripteurs et les applicateurs, doit permettre le choix, la personnalisation et l\u2019adaptation r\u00e9guli\u00e8re de la CC, pour en optimiser l\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n<h3>Les techniques de bandages r\u00e9ducteurs<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Il en existe plusieurs modalit\u00e9s \u00e9voluant en fonction des auteurs et de l\u2019aspect clinique. Elles respectent toujours les m\u00eames principes : elles superposent des bandes \u00e0 allongement tr\u00e8s court qui donnent la rigidit\u00e9 du bandage et des bandes \u00e9lastiques \u00e0 allongement plus ou moins long qui assurent une compression.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Cette association de la rigidit\u00e9 et de l\u2019\u00e9lasticit\u00e9 repr\u00e9sente l\u2019originalit\u00e9 et la condition d\u2019efficacit\u00e9 de cette technique. Pour la d\u00e9congestion d\u2019un lymph\u0153d\u00e8me, la rigidit\u00e9 prime sur l\u2019\u00e9lasticit\u00e9. Un bandage uniquement \u00e9lastique n\u2019est pas toujours suffisant pour r\u00e9duire au mieux le lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">La bande non \u00e9lastique exerce une faible pression de repos. Lors de l\u2019activit\u00e9, son caract\u00e8re inextensible entra\u00eene la compression de l\u2019\u0153d\u00e8me entre le muscle qui se contracte et l\u2019apon\u00e9vrose externe qu\u2019est la bande. La pression est alors tr\u00e8s forte pour diminuer d\u00e8s que le muscle se rel\u00e2che. C\u2019est l\u2019alternance de ces pressions qui repr\u00e9sente la composante r\u00e9ductrice de l\u2019\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Le port de ce bandage ne se con\u00e7oit qu\u2019associ\u00e9 \u00e0 une activit\u00e9 physique. Celle-ci peut \u00eatre plus ou moins intense sans risque d\u2019aggravation du lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">La bande \u00e9lastique assure une pression de repos qui d\u00e9pend du degr\u00e9 d\u2019allongement. Au niveau macroscopique, cette compression agit surtout sur les veines dont le calibre est r\u00e9duit. La vitesse d\u2019\u00e9coulement du sang est acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e et la pression diminue \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du vaisseau.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Au niveau microcirculatoire, cette pression am\u00e9liore la r\u00e9sorption capillaro-veinulaire et limite la filtration. Certaines bandes \u00e9lastiques ont la propri\u00e9t\u00e9 d\u2019\u00eatre \u00e9lastiques dans les deux sens et de s\u2019adapter au mieux \u00e0 la forme du membre \u00e0 comprimer.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Gr\u00e2ce au rajo\u00fbt de mousse ou coton, les contraintes exerc\u00e9es par les bandages sont r\u00e9parties harmonieusement en cherchant \u00e0 \u00ab remplir les creux et r\u00e9duire les bosses \u00bb au niveau d\u2019un segment de membre. Il est utile de chercher \u00e0 se rapprocher d\u2019une forme cylindrique ou tronconique. Ce sont des actions quotidiennes, revues et r\u00e9adapt\u00e9es \u00e0 chaque modification et r\u00e9duction de l\u2019\u0153d\u00e8me trait\u00e9. En fonction de l\u2019importance de l\u2019\u0153d\u00e8me et de sa consistance, deux ou plusieurs bandes peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires et superpos\u00e9es.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Le choix d\u2019un type de bandage pour un patient n\u2019est pas forc\u00e9ment d\u00e9finitif et n\u2019est pas unique.<\/p>\n<h3>Quand utiliser les bandages ?<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Les bandages sont utilis\u00e9s pendant le traitement d\u2019attaque pour diminuer la phase liquidienne ou lors du traitement d\u2019entretien pour en diminuer une augmentation ponctuelle.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Lors du traitement d\u2019attaque, ils sont replac\u00e9s \u00e0 chaque s\u00e9ance et sont en permanence adapt\u00e9s au volume du membre, ils sont conserv\u00e9s 24 h\/24.\u00a0Le r\u00e9glage de la compression doit \u00eatre bien dos\u00e9 pour qu\u2019elle soit support\u00e9e la nuit.<\/p>\n<h3>Modalit\u00e9s<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Il existe une gradation dans la complexit\u00e9 des bandages. Le choix de la CC sera le plus simple possible au d\u00e9part, quitte \u00e0 se complexifier si les r\u00e9sultats esp\u00e9r\u00e9s sur le volume de l\u2019\u0153d\u00e8me ne sont pas obtenus.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">La modalit\u00e9 la plus simple, utilis\u00e9e en premi\u00e8re intention, consiste \u00e0 enrouler une bande en coton du distal vers le proximal. Au moins deux superpositions assurent la rigidit\u00e9 suffisante. Sur les zones plus dures de l\u2019\u0153d\u00e8me, les superpositions peuvent \u00eatre augment\u00e9es.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Les modalit\u00e9s d\u2019application de ces bandes sont r\u00e9gies par l\u2019aspect clinique du lymph\u0153d\u00e8me. Ces bandes non \u00e9lastiques n\u2019exer\u00e7ant qu\u2019une faible pression, le nombre de superpositions n\u2019entra\u00eene pas d\u2019effet garrot m\u00eame si le nombre de couches est sup\u00e9rieur en proximal.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Sur cette bande en coton est appliqu\u00e9e une bande bi\u00e9lastique.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Un gradient de pression disto-proximal est respect\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la diff\u00e9rence de rayon de courbure qui augmente de la distalit\u00e9 \u00e0 la proximalit\u00e9. Le nombre de couches est de 3 ou 4 ou plus selon la r\u00e9sistance de la bande \u00e0 l\u2019\u00e9tirement et la consistance du lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Ce type de bandage d\u2019utilisation simple donne de bons r\u00e9sultats cliniques.<\/p>\n<h3>Surveillance et pr\u00e9cautions<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Un lymph\u0153d\u00e8me trait\u00e9 par bandages personnalis\u00e9s demande un contr\u00f4le au d\u00e9but de sa mise en place sous peine d\u2019engendrer des effets ind\u00e9sirables ou inattendus. Compression ou rigidit\u00e9 excessive sont \u00e0 contr\u00f4ler. L\u2019\u00e9tat cutan\u00e9 ou les troubles de la sensibilit\u00e9 sont \u00e0 prendre en consid\u00e9ration et d\u00e9montrent qu\u2019aucune technique monotype peut \u00eatre appliqu\u00e9e.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Le port d\u2019un bandage ne doit pas entra\u00eener de douleur. Il peut g\u00e9n\u00e9rer une l\u00e9g\u00e8re g\u00eane fonctionnelle li\u00e9e \u00e0 l\u2019accumulation des \u00e9paisseurs de bande. La tol\u00e9rance cutan\u00e9e est surveill\u00e9e. Pour exemple, on observera la premi\u00e8re commissure de la main, l\u2019insertion du jambier ant\u00e9rieur et les reliefs osseux.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Les plexopathies ou le diab\u00e8te ne contre-indiquent pas les bandages, mais n\u00e9cessitent l\u00e0 encore une adaptation au cas par cas. En revanche, il existe une contre-indication absolue aux compressions du membre inf\u00e9rieur en cas d\u2019art\u00e9riopathie s\u00e9v\u00e8re (index de pression systolique &lt; 0,6).<\/p>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-20fe6bcd4efd122ebb3\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-pressoth\u00e9rapie\" href=\"#tab-20fe6bcd4efd122ebb3\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Pressoth\u00e9rapie<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-pressoth\u00e9rapie\" id=\"tab-20fe6bcd4efd122ebb3\">\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilisation de la pressoth\u00e9rapie pneumatique a fait en France l\u2019objet de controverses multiples. Cependant son indication est bien pr\u00e9sente dans le document de l\u2019ISL. Si, outre atlantique, elle est recommand\u00e9e dans le traitement d\u2019entretien, son utilisation dans le traitement d\u2019attaque est quotidienne en Europe dans de tr\u00e8s nombreuses unit\u00e9s de traitement des lymph\u0153d\u00e8mes. Pour en pr\u00e9ciser les indications dans les lymph\u0153d\u00e8mes, il faut pr\u00e9alablement pr\u00e9ciser son mode d\u2019action et en tirer les modalit\u00e9s d\u2019utilisations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pressoth\u00e9rapie peut cibler trois secteurs diff\u00e9rents : la veine, le lymphatique, et le milieu interstitiel.<\/p>\n<ul style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">\n<li>Sur la veine, la mise en pression du membre du distal vers le proximal permet une \u00e9vacuation du sang de l\u2019arbre veineux.<\/li>\n<li>Sur le lymphatique, son action adapt\u00e9e permet un avancement de la lymphe pr\u00e9sente dans le collecteur. Cet effet d\u2019am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9vacuation lymphatique a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 par des travaux sur pi\u00e8ces anatomiques, puis par lymphoscintigraphie sur des patients porteurs de lymph\u0153d\u00e8mes. Son effet sur la r\u00e9sorption prot\u00e9ique, \u00e9valu\u00e9e par lymphoscintigaphie est appr\u00e9ci\u00e9 diff\u00e9remment selon les protocoles des \u00e9tudes.<\/li>\n<li>Sur le milieu interstitiel, son action permet un d\u00e9placement du liquide dans les espaces de glissement, permettant de faire r\u00e9aliser la r\u00e9sorption dans un territoire diff\u00e9rent du lymph\u0153d\u00e8me.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tous ces effets d\u00e9pendent de certains facteurs tels que la zone d\u2019application de la pressoth\u00e9rapie, sa dur\u00e9e d\u2019utilisation et l\u2019importance de la pression choisie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gr\u00e2ce \u00e0 ses effets, la pressoth\u00e9rapie se situe au c\u0153ur du traitement d\u2019un lymph\u0153d\u00e8me, surtout irr\u00e9versible. Elle est simple d\u2019emploi. Cela en fait un outil appr\u00e9ciable d\u2019autant plus qu\u2019il peut \u00eatre laiss\u00e9 en place tout le temps n\u00e9cessaire. Toutefois, les appareils utilis\u00e9s doivent \u00eatre \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique avec notamment une superposition des alv\u00e9oles, une adaptibilit\u00e9 de programmation et un r\u00e9glage de la pression pouvant d\u00e9passer 30-40 mm Hg.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Zone d\u2019application<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un principe essentiel r\u00e9sume le choix du programme optimal de pressoth\u00e9rapie : l\u2019action est \u00e0 centrer sur le site du lymph\u0153d\u00e8me. Aucune n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019agir en-dessous. Aucune action au-dessus ; sauf pour \u00e9loigner le lymph\u0153d\u00e8me de la zone de blocage. \u00c0 noter que cet \u00e9loignement se fait, le plus souvent, non pas par pressoth\u00e9rapie mais par un drainage lymphatique manuel concomitant localis\u00e9 sur la zone limitrophe de la portion sup\u00e9rieure du lymph\u0153d\u00e8me\u00a0et un peu au-del\u00e0 (\u00b1 20 cm).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afin d\u2019op\u00e9rer le choix le plus rationnel, il suffit ensuite de se baser sur la r\u00e9versibilit\u00e9 spontan\u00e9e du lymph\u0153d\u00e8me. S\u2019il s\u2019efface compl\u00e8tement par le simple d\u00e9cubitus nocturne, on peut partir de la p\u00e9riph\u00e9rie (abord ant\u00e9rograde) pour progresser jusqu\u2019\u00e0 la racine du membre si le lymph\u0153d\u00e8me s\u2019y \u00e9tend ou d\u00e9passer sa localisation proximale d\u2019une chambre pneumatique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u2019il ne s\u2019efface plus ou incompl\u00e8tement, il convient d\u2019utiliser un abord r\u00e9trograde de type drainage lymphatique manuel. Ceci, du moins, durant les premi\u00e8res s\u00e9ances. En effet, en raison de la rapide r\u00e9duction volumique, toute compression suspendue peut ensuite produire un reflux dermique d\u2019une portion plus ou moins importante de lymph\u0153d\u00e8me. Un abord ant\u00e9rograde suivra au cours des s\u00e9ances suivantes.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Pression \u00e0 utiliser<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c0 l\u2019heure o\u00f9 l\u2019on pr\u00eate encore des pouvoirs abusifs aux pressions l\u00e9g\u00e8res, l\u2019erreur est de consid\u00e9rer que seules ces pressions l\u00e9g\u00e8res sont \u00e0 appliquer dans toutes les formes de lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toute limitation \u00e0 30 mm Hg est ind\u00e9fendable aujourd\u2019hui. Cette restriction appartient au pass\u00e9.\u00a0Le traitement de tout lymph\u0153d\u00e8me consiste en l\u2019application d\u2019une pression adapt\u00e9e. Ici encore, l\u2019action peut s\u2019ordonner selon la r\u00e9versibilit\u00e9 du lymph\u0153d\u00e8me. Tant qu\u2019il s\u2019efface par le d\u00e9cubitus, 30 mm Hg suffisent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une compression plus forte est r\u00e9serv\u00e9e aux seuls lymph\u0153d\u00e8mes irr\u00e9versibles spontan\u00e9ment. Elle est alors modul\u00e9e selon sa consistance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une exception : tout cas pr\u00e9sentant une douleur et\/ou une plaie active (ouverte, en voie de cica- trisation, zone \u00e0 risque de par l\u2019isch\u00e9mie critique associ\u00e9e). Dans ces cas, la pression ne d\u00e9passe pas 30 mm Hg ; l\u2019abord est r\u00e9trograde et d\u00e9bute \u00e0 une chambre au-dessus.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Temps d\u2019application par segment comprim\u00e9<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un autre principe directeur : plus le lymph\u0153d\u00e8me est \u00ab consistant \u00bb, plus la vague de pression est lente. Toutefois, plus la force n\u00e9cessaire pour le mobiliser est importante, et plus il faut r\u00e9duire la surface de compression. Aussi, le manchon ou la botte doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en de multiples compartiments qui permettent de nombreuses possibilit\u00e9s d\u2019individualisation du programme.\u00a0<a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pressotherapie-bascharage\/\">L\u2019appareil de pressoth\u00e9rapie Eure duc TP07-i<\/a> utilis\u00e9 au cabinet P\u00f4le Equilibre &amp; Sant\u00e9 de Bascharage est un appareil m\u00e9dical de toute derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration et comporte 7 chambre individuelles superpos\u00e9es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfin, en ce qui concerne les chambres abdominales, elles ne peuvent pas \u00eatre utilis\u00e9es dans la mesure o\u00f9 elles y r\u00e9aliseraient un obstacle au drainage bien plus qu\u2019un \u00ab appel \u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De plus, si les valvules \u2013 veineuses et\/ou lymphatiques \u2013 sont incontinentes, elles produiraient un reflux sanguin et\/ou lymphatique, reflux qui peut \u00e9galement s\u2019\u00e9tendre au compartiment interstitiel (reflux dermique).<\/p>\n<h3>Ordre d\u2019utilisation de la pressoth\u00e9rapie dans une s\u00e9ance de d\u00e9congestion<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pressoth\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e avant, durant ou apr\u00e8s un drainage lymphatique manuel. Son utilisation pr\u00e9alable au drainage lymphatique manuel est indiqu\u00e9e pour un lymph\u0153d\u00e8me tr\u00e8s \u00ab consistant \u00bb : la pressoth\u00e9rapie pr\u00e9pare ce que le drainage lymphatique manuel peaufine. Dans le m\u00eame sens, le drainage lymphatique manuel peut aussi \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 apr\u00e8s la d\u00e9pose d\u2019un bandage qui aurait laiss\u00e9 des irr\u00e9gularit\u00e9s morphologiques.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le drainage lymphatique manuel est r\u00e9alis\u00e9 simultan\u00e9ment quand l\u2019importance du lymph\u0153d\u00e8me d\u00e9plac\u00e9 par la pressoth\u00e9rapie risque de s\u2019accumuler \u00e0 sa racine ou bloquer le drainage. Il peut pr\u00e9c\u00e9der la pressoth\u00e9rapie : le drainage lymphatique manuel enclenche le drainage ; la pressoth\u00e9rapie en prolonge l\u2019action.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dans d\u2019autres cas, la pressoth\u00e9rapie vient en aide au drainage lymphatique manuel , l\u00e0 o\u00f9 il y a une zone de blocage, de r\u00e9sistance. Enfin, lorsque l\u2019orth\u00e8se de maintien (manchon ou bas) a provoqu\u00e9 une accumulation au-del\u00e0 de sa limite proximale, le drainage lymphatique manuel est encore pratiqu\u00e9 avant la pressoth\u00e9rapie.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Utilisation \u00e0 long terme de la pressoth\u00e9rapie<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilisation de la pressoth\u00e9rapie sur du long-terme est, comme le port quotidien de l\u2019orth\u00e8se, une n\u00e9cessit\u00e9 dans les formes chroniques de lymph\u0153d\u00e8me. Elle n\u2019engendre aucune presso-d\u00e9pendance ou presso-addiction : comme pour tous les autres moyens \u00e0 disposition la pressothrapie gomme une cons\u00e9quence de la pathologie lymphatique mais la cause du lymph\u0153d\u00e8me persiste !<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfin, elle est absente de tout effet ind\u00e9sirable \u00e0 type d\u2019encombrement de sa racine ou de reflux vers les organes g\u00e9nitaux externes.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Contre-indications de la pressoth\u00e9rapie<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les contre-indications sont formelles en pr\u00e9sence d\u2019une thrombose veineuse profonde aigu\u00eb suspect\u00e9e ou av\u00e9r\u00e9e, un \u00e9rysip\u00e8le, une lymphangite, d\u2019une urticaire d\u00e9clench\u00e9e par la pression, une d\u00e9compensation syst\u00e9mique (cardiaque, pulmonaire, h\u00e9patique, r\u00e9nale). Elles sont relatives en pr\u00e9sence d\u2019une isch\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, d\u2019un urticaire de contact au caoutchouc. Il y a encore des non-indications : hypertrophies graisseuses, pr\u00e9vention primaire d\u2019un lymph\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-4 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">La consultation<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-4\"><p style=\"text-align: justify;\">En lib\u00e9ral, \u00a0la dur\u00e9e des s\u00e9ances de soins individuels est de l\u2019ordre de 30 minutes. Les r\u00e9sultats de cette prise en charge en lib\u00e9ral a fait la preuve de son efficacit\u00e9 dans le cadre des lymph\u0153d\u00e8mes secondaires apr\u00e8s cancer du sein par une \u00e9tude prospective ambulatoire multipraticien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prise en charge individuelle d\u2019un patient lymph\u0153d\u00e9mateux doit s\u2019int\u00e9grer dans cette p\u00e9riode de temps.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il s\u2019agit pour le praticien d\u2019y r\u00e9aliser l\u2019ensemble des techniques manuelles. La pertinence du choix de ces techniques d\u00e9coule du bilan kin\u00e9sith\u00e9rapique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019appr\u00e9ciation de la consistance du lymph\u0153d\u00e8me guide le choix des techniques (Drainage Lymphatique Manuel, Compression, Pressoth\u00e9rapie).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La r\u00e9\u00e9ducation d\u2019une autre pathologie associ\u00e9e\u00a0devrait pouvoir \u00eatre simultan\u00e9ment prise en\u00a0charge par addition lors de s\u00e9ances suppl\u00e9mentaires (raideur de l\u2019\u00e9paule, douleurs,\u00a0raideur de la cheville, troubles de la sensibilit\u00e9,\u00a0etc.).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.6 (Yoast SEO v22.6) - 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