{"id":402,"date":"2019-05-13T01:40:59","date_gmt":"2019-05-12T23:40:59","guid":{"rendered":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/?page_id=402"},"modified":"2024-01-24T17:44:35","modified_gmt":"2024-01-24T16:44:35","slug":"kinesitherapie-vestibulaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/kinesitherapie-vestibulaire\/","title":{"rendered":"Kin\u00e9sith\u00e9rapie Vestibulaire"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-one-full fusion-column-first fusion-column-last\" style=\"--awb-bg-size:cover;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-column-wrapper-legacy\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-title-center fusion-title-text fusion-title-size-one\"><div class=\"title-sep-container title-sep-container-left\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><h1 class=\"fusion-title-heading title-heading-center fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:34;line-height:1.41;\">R\u00e9\u00e9ducation Vestibulaire Bascharage<\/h1><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><div class=\"title-sep-container title-sep-container-right\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-image-element fusion-image-align-center in-legacy-container\" style=\"text-align:center;--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><div class=\"imageframe-align-center\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\" style=\"border:3px solid #f6f6f6;border-radius:50%;\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"294\" title=\"Reeducation Vestibulaire\" src=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1-300x294.jpg\" alt class=\"img-responsive wp-image-827\" srcset=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1-200x196.jpg 200w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1-400x391.jpg 400w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1.jpg 516w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 300px\" \/><\/span><\/div><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:20px;margin-bottom:20px;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-shadow\" style=\"--awb-height:20px;--awb-amount:20px;background:radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-webkit-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-moz-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-o-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><div style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-align: justify;\">Quand on parle de r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire, il est important de s&rsquo;int\u00e9resser au syst\u00e8me vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique. Il se compose de 5 types de capteurs diff\u00e9rents au niveau de chaque oreille : <\/span><strong style=\"text-align: justify;\">les canaux semi-circulaires<\/strong><span style=\"text-align: justify;\"> qui sont au nombre de 3 (canal horizontal, vertical ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur) et les <\/span><strong style=\"text-align: justify;\">organes otolithiques <\/strong><span style=\"text-align: justify;\">au nombre de 2 (l\u2019utricule et le saccule), soit 10 r\u00e9cepteurs au total. Les cellules sensorielles sont quant \u00e0 elles des cellules cili\u00e9es dont les cils baignent dans le liquide endolymphatique.\u00a0Les cellules sensorielles otolithiques sont elles recouvertes par une membrane tectoraile incrust\u00e9e de petits cristaux de carbonate de calcium ou otoconies (ce qu&rsquo;on appelle plus commun\u00e9ment les cristaux).<\/span><\/div>\n<div>\n<div id=\"contenu_article_93\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<div class=\"clear\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Les canaux semi-circulaires d\u00e9tectent <strong>l\u2019amplitude de la rotation angulaire de la t\u00eate dans les trois dimensions de l\u2019espace<\/strong>. Les organes otolithiques sont eux sensibles \u00e0 l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration lin\u00e9aire verticale (saccule) ou horizontale (utricule) de la t\u00eate dans l\u2019espace et d\u00e9tectent l\u2019inclinaison de celle-ci par rapport \u00e0 la gravit\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ces noyaux re\u00e7oivent outre les entr\u00e9es vestibulaires, des entr\u00e9es visuelles et proprioceptives. Les noyaux vestibulaires ne sont donc pas de simples relais de l\u2019information issue de l\u2019oreille interne mais de <strong>v\u00e9ritables centres d\u2019int\u00e9gration sensori-motrice<\/strong>. Les neurones vestibulaires centraux se projettent ensuite au niveau des noyaux oculomoteurs pour la stabilisation du regard ou au niveau de la moelle pour la stabilisation de la posture.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-2 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\"><div>\n<p class=\"Standard\" style=\"text-align: justify;\">La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire est une sp\u00e9cialit\u00e9 de la kin\u00e9sith\u00e9rapie qui va permettre de soulager les patients souffrant de pathologies du syst\u00e8me vestibulaire parmi lesquels on retrouve :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li class=\"Standard\">Les affections du Syst\u00e8me Nerveux Central<\/li>\n<li class=\"Standard\">Les troubles de l\u2019\u00e9quilibre<\/li>\n<li class=\"Standard\">Les troubles de la marche<\/li>\n<li class=\"Standard\">L\u2019oreille interne<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ces diff\u00e9rentes pathologies se manifestent par des sensations de vertiges (rotatoires, lin\u00e9aires, d\u00e9s\u00e9quilibre ou encore des oscillopsies).<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><span lang=\"FR-BE\">En m\u00e9decine, le terme vertige d\u00e9signe une illusion de mouvement, le plus souvent rotatoire, que l\u2019on peut comparer \u00e0 celle que l\u2019on ressent apr\u00e8s avoir tourn\u00e9 rapidement dans un carrousel, et r\u00e9sulte d\u2019une asym\u00e9trie d\u2019activit\u00e9 des noyaux vestibulaires gauches et droits. En pathologie, il traduit un dysfonctionnement du syst\u00e8me vestibulaire. Dans le langage courant, les patients utilisent souvent le mot vertige pour d\u00e9signer toute instabilit\u00e9. Mais attention, le terme vertige doit \u00eatre distingu\u00e9 de la notion d\u2019instabilit\u00e9 (manque d\u2019\u00e9quilibre). Ces vertiges sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9s \u00e0 des naus\u00e9es, des vomissements ou autres chutes.<\/span><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">Lors de la consultation en kin\u00e9sith\u00e9rapie vestibulaire, une anamn\u00e8se sera faite afin de reconstituer l\u2019histoire de la maladie et les ant\u00e9c\u00e9dents (donn\u00e9es personnelles, description de la crise, signes associ\u00e9s etc&#8230;). Ensuite, diff\u00e9rents bilans seront effectu\u00e9s dans le but de diagnostiquer le probl\u00e8me (bilan proprioceptif, bilan du r\u00e9flexe vestibulo-spinal, test d\u2019oculomotricit\u00e9, le bilan du r\u00e9flexe vestibulo-occulaire).<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><span lang=\"FR-BE\">Suivant la pathologie diagnostiqu\u00e9e, la man\u0153uvre lib\u00e9ratoire sera effectu\u00e9e afin de traiter les crises. Divers conseils et exercices seront \u00e9galement donn\u00e9s au patient et par la suite une r\u00e9\u00e9ducation sera mise en place pour \u00e9viter les rechutes.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span lang=\"FR-BE\">Pour r\u00e9pondre au mieux \u00e0 vos attentes en kin\u00e9sith\u00e9rapie vestibulaire, notre cabinet P\u00f4le \u00c9quilibre &amp; Sant\u00e9 de Bascharage s\u2019est \u00e9quip\u00e9 de la vid\u00e9o-nystagmoscopie (outil permettant de mesurer la sym\u00e9trie ou l\u2019asym\u00e9trie vestibulaire). Cet instrument vestibulaire est connect\u00e9 \u00e0 un logiciel informatique sp\u00e9cialis\u00e9 appel\u00e9 FramiGest. Nous avons par ailleurs fait l\u2019acquisition d\u2019un fauteuil rotatoire afin de r\u00e9aliser les bilans n\u00e9cessaires et de proposer une r\u00e9\u00e9ducation optimale des vertiges et des instabilit\u00e9s.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><span lang=\"FR-BE\">Les principales pathologies prises en charge par la kin\u00e9sith\u00e9rapie vestibulaire sont :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"FR-BE\">Les VPPB (Vertige Positionnel Paroxystique B\u00e9nin)<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"FR-BE\">La N\u00e9vrite Vestibulaire (Neuronite Vestibulaire)<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"FR-BE\">La Maladie de M\u00e9ni\u00e8re<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"FR-BE\">Les troubles de l\u2019\u00e9quilibre et de la marche<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-tabs fusion-tabs-1 classic nav-is-justified horizontal-tabs icon-position-left mobile-mode-accordion\" style=\"--awb-title-border-radius-top-left:0px;--awb-title-border-radius-top-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-left:0px;--awb-alignment:start;--awb-inactive-color:#ebeaea;--awb-background-color:#ffffff;--awb-border-color:#ebeaea;--awb-active-border-color:#82c9f0;\"><div class=\"nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-3cddbb324b8ebfd5d01\" aria-selected=\"true\" id=\"fusion-tab-levppb\" href=\"#tab-3cddbb324b8ebfd5d01\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Le VPPB<\/h4><\/a><\/li><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-d5e373ff4d08bf1a2a2\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-lan\u00e9vritevestibulaire\" href=\"#tab-d5e373ff4d08bf1a2a2\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">La N\u00e9vrite Vestibulaire<\/h4><\/a><\/li><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-4da26fa3ee9a6203442\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-lamaladiedem\u00e9ni\u00e8re\" href=\"#tab-4da26fa3ee9a6203442\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">La Maladie de M\u00e9ni\u00e8re<\/h4><\/a><\/li><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-c06d4bd45da0d513a3d\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-lestroublesdel\u2019equilibre\" href=\"#tab-c06d4bd45da0d513a3d\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Les Troubles de l\u2019Equilibre<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-content\"><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-3cddbb324b8ebfd5d01\" aria-selected=\"true\" id=\"mobile-fusion-tab-levppb\" href=\"#tab-3cddbb324b8ebfd5d01\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Le VPPB<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix in active\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-levppb\" id=\"tab-3cddbb324b8ebfd5d01\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Le VPPB ou Vertige Paroxystique Positionnel B\u00e9nin repr\u00e9sente l\u2019une des causes les plus fr\u00e9quentes de vertiges. Il est un bon exemple de dysfonctionnement paroxystique de l\u2019oreille interne.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-3 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\"><p style=\"text-align: justify;\">Vertige Positionnel du Canal Post\u00e9rieur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/h2><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Physiopathologie :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La physiopathog\u00e9nie est aujourd\u2019hui bien \u00e9tablie et incrimine une pathologie du canal semi-circulaire post\u00e9rieur, elle m\u00eame secondaire \u00e0 une atteinte de la macule utriculaire. Cette l\u00e9sion se caract\u00e9rise par un d\u00e9tachement des otoconies de la macule utriculaire, lesquelles se d\u00e9posent \u00e0 l\u2019endroit la plus d\u00e9clive de la cavit\u00e9 labyrinthique, c\u2019est-\u00e0-dire sur l\u2019ampoule du canal post\u00e9rieur. Ce d\u00e9tachement peut \u00eatre d\u2019origine traumatique, viral, infectieux ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative.<\/p>\n<p><strong>Les sympt\u00f4mes :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le patient se plaint alors d\u2019un vertige intense rotatoire li\u00e9 aux mouvements de la t\u00eate qui pr\u00e9sente trois particularit\u00e9s :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Il se d\u00e9clenche uniquement lors des changements de position de la t\u00eate dans l\u2019espace<\/li>\n<li>Il est tr\u00e8s violent et\u00a0peut entra\u00eener des naus\u00e9es et des vomissements<\/li>\n<li>Il a une dur\u00e9e br\u00e8ve (moins d\u2019une minute)<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"contenu_article_186\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas article_type_word \" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>Diagnostic :<\/strong><\/p>\n<p>Les positions de la t\u00eate qui d\u00e9clenchent le vertige sont le plus souvent celles de la t\u00eate en extension ou lorsque le patient se couche dans son lit le soir ou passe le matin de la position couch\u00e9e \u00e0 la position assise. Ce vertige se reproduit \u00e0 chaque fois que le patient replace sa t\u00eate dans la m\u00eame position mais il s\u2019amenuise en intensit\u00e9 traduisant ainsi sa fatigabilit\u00e9. L\u2019interrogatoire est donc d\u2019embl\u00e9e tr\u00e8s \u00e9vocateur. Toutefois, seul l\u2019examen clinique va confirmer le diagnostic.<\/p>\n<p>L\u2019examen doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 sous <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/videonystagmographie-bascharage\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">VNG<\/a>. Il va consister en la r\u00e9alisation de manoeuvres de positionnement. En pratique, le patient est assis en travers du lit et on le fait passer rapidement de la position assise \u00e0 la position d\u00e9cubitus lat\u00e9ral du c\u00f4t\u00e9 qui d\u00e9clenche le vertige, t\u00eate dans le vide et tourn\u00e9e \u00e0 45\u00b0.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une latence de quelques secondes, un nystagmus et un vertige rotatoire sont d\u00e9clench\u00e9s. Apr\u00e8s une dizaine de secondes nystagmus et vertige s\u2019arr\u00eatent si la t\u00eate est maintenue dans la m\u00eame position. La remise en position assise d\u00e9clenche \u00e0 nouveau un nystagmus battant cette fois en sens inverse, lequel s\u2019accompagne aussi d\u2019une sensation rotatoire. La r\u00e9p\u00e9tition de ces man\u0153uvres entra\u00eene une diminution progressive de ce nystagmus et du vertige. Vertige et nystagmus sont donc fatigables.<\/p>\n<p>Le diagnostic de ce vertige repose donc \u00e0 la fois sur l\u2019interrogatoire et sur l\u2019examen clinique.<\/p>\n<p><strong>Evolution :<\/strong><\/p>\n<p>La crise de VPPB se r\u00e9p\u00e8te durant une p\u00e9riode de 3 semaines \u00e0 un mois. Pass\u00e9e cette p\u00e9riode, les crises s\u2019estompent, ne laissant alors au patient qu\u2019une sensation d\u2019inconfort et surtout d\u2019appr\u00e9hension lorsqu\u2019il reprend la position d\u00e9clenchante. Souvent, le patient souffre de sensations d\u2019instabilit\u00e9, d\u2019\u00e9bri\u00e9t\u00e9, souvent insupportables dans la vie quotidienne.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_179\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>Traitement :<\/strong><\/p>\n<p>Le traitement d\u00e9pend du stade \u00e9volutif auquel est vu le patient. Si le patient consulte au moment des crises ou au cours d\u2019une rechute, le traitement repose sur des man\u0153uvres kin\u00e9sith\u00e9rapiques par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute form\u00e9 \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire comme <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/kinesitherapeute-bascharage-julien-kune\/\">votre kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e0 Bascharage<\/a>. Deux types de man\u0153uvre ont fait la preuve de leur efficacit\u00e9 :<\/p>\n<ol>\n<li><em>La man\u0153uvre lib\u00e9ratoire :\u00a0<\/em>Elle consiste \u00e0 mobiliser vigoureusement la t\u00eate du patient de fa\u00e7on \u00e0 d\u00e9placer la cupulo ou la canalolithiase. Cette man\u0153uvre entra\u00eene souvent une gu\u00e9rison du vertige positionnel. Elle peut \u00eatre reproduite au cours d\u2019une s\u00e9ance suivante si le vertige positionnel est encore pr\u00e9sent. Si le vertige positionnel r\u00e9siste \u00e0 deux ou trois man\u0153uvres bien faites, le praticien doit remettre en cause le diagnostic de VPPB. <strong>En aucun cas, ces man\u0153uvres ne doivent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de fa\u00e7on it\u00e9rative<\/strong>. Or, il n\u2019est pas rare de voir en consultation des patients ayant subi plus de 10 man\u0153uvres et all\u00e9guant des sensations d\u2019\u00e9bri\u00e9t\u00e9 permanentes.<\/li>\n<li><i>La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire : <\/i>Elle\u00a0consiste en des s\u00e9ances permettant \u00ab\u00a0d&rsquo;entrainer\u00a0\u00bb l&rsquo;oreille interne du patient pour \u00e9viter les r\u00e9cidives.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Si le patient est vu \u00e0 distance de la crise, un bilan de l\u2019\u00e9quilibre doit \u00eatre fait sur l\u2019\u00e9quitest. Ce dernier permettra de quantifier les troubles de l\u2019\u00e9quilibre et de prescrire des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation et une th\u00e9rapie m\u00e9dicale efficace.<\/p>\n<div class=\"clear\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-4 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\"><p style=\"text-align: justify;\">Vertige Positionnel du Canal Horizontal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/h2><\/div>\n<strong>Les sympt\u00f4mes :<\/strong><\/p>\n<div id=\"contenu_article_181\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p>Ce type de vertige positionnel est beaucoup plus rare. Il survient le plus souvent non pas lorsque le patient se couche ou se l\u00e8ve mais lorsque, couch\u00e9, il se tourne d\u2019un c\u00f4t\u00e9 ou de l\u2019autre dans son lit.<\/p>\n<p><strong>Diagnostic :<\/strong><\/p>\n<p>Son diagnostic repose cliniquement sur plusieurs types d\u2019arguments :<\/p>\n<ul>\n<li>Il n\u2019est pas d\u00e9clench\u00e9 par la mise en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral comme celui du canal post\u00e9rieur mais il survient quand le sujet est plac\u00e9 en position assise, t\u00eate pench\u00e9e en avant, ce qui place ses canaux horizontaux dans un plan vertical<\/li>\n<li>Le nystagmus induit est horizontal et non torsionnel. Dans cette position, le sens de la phase rapide du nystagmus indique le c\u00f4t\u00e9 malade<\/li>\n<li>Il est rarement fatiguable ;<\/li>\n<li>Sa latence d\u2019apparition est plus br\u00e8ve (inf\u00e9rieur \u00e0 5 s) et sa dur\u00e9e est plus longue (20 \u00e0 60 s).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Traitement :<\/strong><\/p>\n<p>Le traitement repose sur la r\u00e9alisation d\u2019une man\u0153uvre lib\u00e9ratoire un peu diff\u00e9rente : la man\u0153uvre dite \u00ab en barbecue \u00bb.<\/p>\n<div class=\"clear\"><\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_182\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_180\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-d5e373ff4d08bf1a2a2\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-lan\u00e9vritevestibulaire\" href=\"#tab-d5e373ff4d08bf1a2a2\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">La N\u00e9vrite Vestibulaire<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-lan\u00e9vritevestibulaire\" id=\"tab-d5e373ff4d08bf1a2a2\">\n<div id=\"contenu_article_202\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p style=\"text-align: justify;\">La n\u00e9vrite vestibulaire est une cause fr\u00e9quente de vertige p\u00e9riph\u00e9rique. Elle est un bon exemple de suppression unilat\u00e9rale et brutale des informations vestibulaires impliqu\u00e9es dans le maintien de l\u2019\u00e9quilibre et la stabilisation du regard.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Physiopathologie :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La physiopathog\u00e9nie commun\u00e9ment admise est celle d\u2019une cessation brutale d\u2019activit\u00e9 d\u2019un nerf vestibulaire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il s\u2019en suit une asym\u00e9trie brutale d\u2019activit\u00e9 des noyaux vestibulaires centraux du c\u00f4t\u00e9 l\u00e9s\u00e9 et intact. Les neurones vestibulaires centraux du c\u00f4t\u00e9 de la n\u00e9vrite s\u2019arr\u00eatent de d\u00e9charger alors que les neurones controlat\u00e9raux ont une activit\u00e9 de d\u00e9charge inchang\u00e9e voir augment\u00e9e du fait des voies commissurales inhibitrices qui relient certains noyaux vestibulaires comme les noyaux vestibulaires m\u00e9dians. Cette asym\u00e9trie d\u2019activit\u00e9 est responsable du vertige rotatoire, du nystagmus spontan\u00e9, des troubles de l\u2019\u00e9quilibre ainsi que des naus\u00e9es et des vomissements observ\u00e9s au stade aigu. Progressivement et du fait de la plasticit\u00e9 post-l\u00e9sionnelle du syst\u00e8me nerveux central (SNC), les neurones vestibulaires centraux du c\u00f4t\u00e9 l\u00e9s\u00e9 vont r\u00e9cup\u00e9rer une activit\u00e9 de d\u00e9charge normale alors m\u00eame que les neurones du nerf vestibulaire restent silencieux. Ainsi, une nouvelle sym\u00e9trie d\u2019activit\u00e9 entre les complexes vestibulaires ipsi et controlat\u00e9raux \u00e0 la l\u00e9sion va \u00eatre r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e. Cette r\u00e9cup\u00e9ration neuronale va se traduire fonctionnellement par une disparition de la crise vertigineuse, du nystagmus spontan\u00e9 et par le retour \u00e0 une fonction d\u2019\u00e9quilibration subnormale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9tiologie de l\u2019affection semble \u00eatre virale. Trois ordres d\u2019arguments militent en sa faveur :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Le contexte \u00e9pid\u00e9miologique avec la notion de survenue par \u00e9pid\u00e9mies saisonni\u00e8res ou familiales, l\u2019association dans les semaines qui pr\u00e9c\u00e8dent l\u2019incident \u00e0 une infection des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures, l\u2019existence concomittente d\u2019une polyneuropathie cr\u00e2nienne.<\/li>\n<li>Les \u00e9preuves s\u00e9rologiques d\u00e9montrent une prot\u00e9inorachie, \u00e9vocatrice d\u2019une d\u00e9my\u00e9linisation ou des anticorps antiviraux. Le virus responsable ne peut \u00eatre identifi\u00e9. Toutefois, le virus Herpex Simplex semble le candidat le plus probable.<\/li>\n<li>Les \u00e9tudes histopathologiques de rochers qui ont retrouv\u00e9 des l\u00e9sions virales caract\u00e9ristiques. A la suite d\u2019une infection inaugurale, le virus se diss\u00e9mine dans l\u2019organisme puis reste quiescent dans les ganglions de certains nerfs cr\u00e2niens dont les ganglions vestibulaires. A l\u2019occasion d\u2019une affection intercurrente, le virus se r\u00e9veille et induit une r\u00e9action auto-immune responsable d\u2019inflammation, d\u2019oed\u00e8me et de d\u00e9my\u00e9linisation.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Une \u00e9tiologie vasculaire peut dans certains cas ne pas \u00eatre \u00e9limin\u00e9e, notamment chez des sujets hypertendus ou pr\u00e9sentant un terrain vasculaire.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_203\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \" style=\"text-align: justify;\"><strong>Les sympt\u00f4mes :<\/strong><\/div>\n<div>\n<div id=\"contenu_article_204\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p style=\"text-align: justify;\">La n\u00e9vrite vestibulaire se traduit par l\u2019apparition soudaine d\u2019un vertige rotatoire associ\u00e9 \u00e0 des naus\u00e9es et des vomissements. Fait essentiel, aucun signe auditif (surdit\u00e9, acouph\u00e8nes) n\u2019est retrouv\u00e9 \u00e0 l\u2019interrogatoire. Devant l\u2019intensit\u00e9 de ce vertige, il n\u2019est pas rare de retrouver le patient aux Urgences.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019examen sous <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/videonystagmographie-bascharage\/\">vid\u00e9onystagmoscopie<\/a> retrouve un nystagmus spontan\u00e9 de type p\u00e9riph\u00e9rique : il est horizonto-rotatoire, unidirectionnel et diminu\u00e9 en amplitude et en fr\u00e9quence lors de la fixation oculaire. La phase rapide de ce nystagmus est orient\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019oreille saine. Le reste de l\u2019examen et en particulier l\u2019examen neurologique est normal. L\u2019\u00e9volution est marqu\u00e9e par une r\u00e9gression de la symptomatologie vestibulaire. En quelques jours, la sensation rotatoire et les manifestations neurov\u00e9g\u00e9tatives vont s\u2019amender. Il persistera une sensation de d\u00e9s\u00e9quilibre, qui durera quelques temps.<\/p>\n<div class=\"clear\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Traitement :<\/strong><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le traitement imm\u00e9diat repose sur la corticoth\u00e9rapie et les antiviraux. Dans les suites, une r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire bien men\u00e9e permet de favoriser le retour \u00e0 une \u00e9quilibration normale et une disparition des sensations d\u2019instabilit\u00e9 per\u00e7ues par le patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00e8s la phase aigu\u00eb pass\u00e9e, le traitement repose sur une mobilisation \u00e9nergique du patient. Ce dernier est lev\u00e9 le plus vite possible afin de favoriser la compensation vestibulaire centrale. Progressivement, les autres aff\u00e9rences des noyaux vestibulaires d\u00e9aff\u00e9rent\u00e9s : aff\u00e9rences visuelles, proprioceptives, vestibulaires controlat\u00e9rales, vont se substituer aux aff\u00e9rences vestibulaires manquantes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-4da26fa3ee9a6203442\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-lamaladiedem\u00e9ni\u00e8re\" href=\"#tab-4da26fa3ee9a6203442\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">La Maladie de M\u00e9ni\u00e8re<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-lamaladiedem\u00e9ni\u00e8re\" id=\"tab-4da26fa3ee9a6203442\">\n<div id=\"contenu_article_249\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p style=\"text-align: justify;\">La maladie de M\u00e9ni\u00e8re est une maladie fr\u00e9quente, qui peut \u00eatre invalidante du fait du retentissement des vertiges sur la vie professionnelle, familiale et sociale du patient. Il s\u2019agit d\u2019un syndrome recouvrant des \u00e9tiologies tr\u00e8s diverses ayant pour expression clinique une triade symptomatique tr\u00e8s particuli\u00e8re et une \u00e9volution tr\u00e8s capricieuse.<\/p>\n<div class=\"clear\" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>Physiopathologie :<\/strong><\/p>\n<div id=\"contenu_article_261\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p>La physiopathog\u00e9nie de cette affection d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 1861 par Prosper Meni\u00e8re est aujourd\u2019hui encore discut\u00e9e. Il est probable qu\u2019elle r\u00e9sulte d\u2019anomalies de fonctionnement des m\u00e9canismes de r\u00e9sorption de l\u2019endolymphe, notamment de ceux qui si\u00e8gent dans le sac endolymphatique. Il s\u2019en suivrait un hydrops endolymphatique, c\u2019est-\u00e0-dire une distension du labyrinthe membraneux qui constitue le stigmate histopathologique de la maladie.<\/p>\n<p>Ce qui caract\u00e9rise la maladie, \u00e0 savoir la survenue de crises de vertiges et de surdit\u00e9, semble caus\u00e9, soit par la rupture du labyrinthe sous l\u2019effet d\u2019\u00e0-coups pressionnels, soit par ces \u00e0-coups eux-m\u00eames survenant sur des parois membraneuses \u00e9lastiques, la rupture n\u2019\u00e9tant alors que secondaire.<\/p>\n<p>Une deuxi\u00e8me s\u00e9rie d\u2019hypoth\u00e8ses fait appel \u00e0 des notions d\u2019ordre physique. La crise vertigineuse r\u00e9sulterait de l\u2019hyperpression endolymphatique li\u00e9e \u00e0 l\u2019accumulation progressive d\u2019endolymphe dans un compartiment \u00e9lastique. Elle modifierait la mobilit\u00e9 des st\u00e9r\u00e9ocils des cr\u00eates ampullaires et des macules otolithiques, ce qui entra\u00eenerait une baisse de l\u2019excitabilit\u00e9 des cellules sensorielles du c\u00f4t\u00e9 malade. Elle provoquerait aussi des mouvements liquidiens ampullop\u00e8tes, se propageant des cavit\u00e9s les plus \u00e9troites (celles des canaux semi circulaires) vers les cavit\u00e9s les plus larges (utriculaires et sacculaires).<\/p>\n<div class=\"clear\">\n<p><strong>Les sympt\u00f4mes :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>La catastrophe otolithique de Tumarkin :\u00a0<\/em>Cette forme clinique se caract\u00e9rise par la survenue de violentes pouss\u00e9es lin\u00e9aires vers l\u2019avant ou vers l\u2019arri\u00e8re impr\u00e9visibles et projetant le patient par terre. Elles surviennent plus volontiers dans les formes \u00e9volu\u00e9es de la maladie. Elles seraient dues \u00e0 la distension brutale de la membrane otolithique et \u00e0 une d\u00e9aff\u00e9rentation aigue du syst\u00e8me otolithique. Du fait de la gravit\u00e9 potentielle de ces chutes, le traitement pr\u00e9conis\u00e9 est celui d\u2019un traitement chirurgical radical (neurotomie vestibulaire).<\/li>\n<li><em>Le vertige de Lermoyez ou le vertige qui fait entendre :\u00a0<\/em>Cette forme clinique d\u00e9crite au d\u00e9but en 1919, se caract\u00e9rise par une am\u00e9lioration transitoire de la surdit\u00e9 au cours d\u2019une crise aigue de vertiges. Elle serait une variante chronologique et temporaire de la maladie de M\u00e9ni\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_262\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \">\n<p><strong>Diagnostic :<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Survenue d\u2019un grand vertige rotatoire obligeant le patient \u00e0 s\u2019aliter et accompagn\u00e9 de signes neurov\u00e9g\u00e9tatifs intenses<\/span> : naus\u00e9es, vomissements, sueurs, diarrh\u00e9e. La sensation vertigineuse dure 2 \u00e0 3 heures en laissant un patient \u00e9puis\u00e9. A la fin de la crise, le patient peut se sentir en \u00e9tat d\u2019\u00e9bri\u00e9t\u00e9.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Pr\u00e9sence concomitante de signes auditifs unilat\u00e9raux<\/span> :\n<ul>\n<li>Acouph\u00e8nes r\u00e9alisant une sensation de bourdonnement, sifflement ou vrombissement, non pulsatiles.<\/li>\n<li>Surdit\u00e9 de type perceptif qui, au d\u00e9but de l\u2019\u00e9volution, pr\u00e9domine sur les fr\u00e9quences graves et pr\u00e9sente de grandes fluctuations. Elle s\u2019associe souvent \u00e0 une impression d\u2019oreille bouch\u00e9e, de pl\u00e9nitude ou de pression qui r\u00e9gresse apr\u00e8s la crise aigu\u00eb. Au cours de l\u2019\u00e9volution, la surdit\u00e9 s\u2019aggrave, atteint l\u2019ensemble des fr\u00e9quences et se stabilise \u00e0 un niveau de perte de 50 \u00e0 70dB. Cette hypoacousie s\u2019accompagne de signes endocochl\u00e9aires : atteinte de la discrimination, intol\u00e9rance aux sons forts, diplacousie et distorsion sonore.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Le terrain<\/span> : les patients pr\u00e9sentent souvent un contexte psychologique particulier comprenant un \u00e9tat de stress, d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, de fatigue et de chocs affectifs. Il s\u2019agit en g\u00e9n\u00e9ral de patients perfectionnistes, intelligents et obsessionnels.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">L\u2019allure \u00e9volutive de la maladie<\/span> : cette derni\u00e8re est capricieuse. La fr\u00e9quence des crises vertigineuses est impr\u00e9visible et varie d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre. Elle peut varier de une \u00e0 deux crises par semaine ou par mois ou peut ne survenir qu\u2019une fois par an ou tous les deux ans.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Evolution :<\/strong><\/p>\n<p>Au fil du temps, les caract\u00e9ristiques de la crise changent : le vertige devient moins violent et la sensation rotatoire est remplac\u00e9e par des sensations d\u2019\u00e9bri\u00e9t\u00e9, de roulis, et de tangage. Les signes cochl\u00e9aires peuvent ne pas \u00eatre observ\u00e9s au d\u00e9but ou rest\u00e9s isol\u00e9s quelque temps.<\/p>\n<p><strong>Traitement :<\/strong><\/p>\n<p>Le traitement de la crise vertigineuse repose sur l\u2019isolement du patient et l\u2019administration d\u2019un antivertigineux, d\u2019un s\u00e9datif et\/ou d\u2019un anti\u00e9m\u00e9tique.\u00a0Le traitement de fond vise \u00e0 pr\u00e9venir la r\u00e9cidive des vertiges. Il se subdivise en traitements conservateur ou destructeur, m\u00e9dical ou chirurgical, selon qu\u2019ils conservent ou d\u00e9truisent la fonction vestibulaire du c\u00f4t\u00e9 malade.<\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 7\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Lorsque les m\u00e9dicaments ne sont pas suffisamment efficaces, les personnes atteintes peu- vent entreprendre une r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire. Il s\u2019agit d\u2019une sp\u00e9cialit\u00e9 de la physioth\u00e9ra- pie destin\u00e9e aux personnes souffrant de vertiges, \u00e9tourdissements et troubles de l\u2019\u00e9quilibre caus\u00e9s par une anomalie de l\u2019appareil vestibulaire. Cette r\u00e9\u00e9ducation est encadr\u00e9e par une \u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e dans les troubles de l\u2019\u00e9quilibre, travaillant en collaboration avec les m\u00e9- decins oto-rhino-laryngologistes (ORL). Plusieurs exercices peuvent \u00eatre effectu\u00e9s, \u00e0 l\u2019aide d\u2019un fauteuil rotatoire, de dispositifs permettant de travailler les mouvements oculaires, d\u2019un trampoline, ou encore de lunettes sp\u00e9ciales (dites de Frenzel ou de vid\u00e9onystagmos- copie) permettant d\u2019observer les mouvements des yeux.<\/p>\n<p>Ces exercices permettent de r\u00e9\u00e9duquer l\u2019\u00e9quilibre en renfor\u00e7ant les m\u00e9canismes compl\u00e9men- taires qui interviennent normalement dans l\u2019\u00e9quilibre pour compenser l\u2019atteinte vestibulaire due \u00e0 la maladie de Meni\u00e8re.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_250\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\"><li role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-c06d4bd45da0d513a3d\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-lestroublesdel\u2019equilibre\" href=\"#tab-c06d4bd45da0d513a3d\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Les Troubles de l\u2019Equilibre<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-lestroublesdel\u2019equilibre\" id=\"tab-c06d4bd45da0d513a3d\">\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019\u00e9quilibre d\u00e9pend de l\u2019int\u00e9gration de trois types d\u2019informations sensorielles : les <strong>entr\u00e9es vestibulaires, les entr\u00e9es proprioceptives et les entr\u00e9es visuelles<\/strong>. Ces diff\u00e9rentes informations sensorielles sont trait\u00e9es au niveau des noyaux vestibulaires, du thalamus et de diff\u00e9rentes zones corticales. Il existe une redondance des diff\u00e9rentes informations sensorielles \u00e0 chaque niveau du syst\u00e8me nerveux central, du tronc c\u00e9r\u00e9bral au cortex, afin de favoriser l\u2019\u00e9quilibre au cours des mouvements de la t\u00eate et du corps dans l\u2019espace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour ce faire, on fait appel \u00e0 divers proc\u00e9d\u00e9s d\u2019habituation, de substitution ou d\u2019illusion sensorielles gr\u00e2ce \u00e0 un ensemble d\u2019exercices physiques et\/ou de man\u0153uvres instrumentales utilisant fauteuil rotatoire, rampes d\u2019oculomotricit\u00e9, g\u00e9n\u00e9rateurs de cibles optocin\u00e9tiques, plate-formes de posturologie\u2026 D\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature, la dur\u00e9e moyenne d\u2019un programme de r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire s\u2019\u00e9tend de 4 \u00e0 10 semaines.<\/p>\n<div id=\"contenu_article_562\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \" style=\"text-align: justify;\">\n<p>Chez les patients s\u00e9niors souffrant de sensations d\u2019instabilit\u00e9, la r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire diminue consid\u00e9rablement les plaintes et \u00e9vitent <strong>les chutes qui sont, rappelons-le, la deuxi\u00e8me cause de mortalit\u00e9 apr\u00e8s les AVC.<\/strong><\/p>\n<div class=\"clear\"><\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_563\" class=\" conteneur marge_bas align_center groupe_css_1 article_type_image \" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-3\"><div style=\"text-align: justify;\">La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire consiste donc \u00e0 utiliser la plasticit\u00e9 du Syst\u00e8me Nerveux Central, c\u2019est-\u00e0-dire sa capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper de nouvelles strat\u00e9gies d\u2019\u00e9quilibration face \u00e0 une atteinte du syst\u00e8me vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique. Parfois, on ne retrouve pas de d\u00e9ficit vestibulaire p\u00e9riph\u00e9rique, mais une alt\u00e9ration de l\u2019utilisation centrale (deux types de m\u00e9canisme existent\u00a0: <strong>l\u2019habituation et l\u2019adaptation<\/strong>).<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v22.6 (Yoast SEO v22.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Comprendre la Kin\u00e9sith\u00e9rapie Vestibulaire : Soignez vos Vertiges !<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"R\u00e9v\u00e9lez les secrets du syst\u00e8me vestibulaire et d\u00e9couvrez comment la Kin\u00e9sith\u00e9rapie Vestibulaire peut vous aider \u00e0 g\u00e9rer vos vertiges\" 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