{"id":351,"date":"2019-05-13T00:14:48","date_gmt":"2019-05-12T22:14:48","guid":{"rendered":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/?page_id=351"},"modified":"2024-01-24T18:15:09","modified_gmt":"2024-01-24T17:15:09","slug":"ondes-de-choc-kinesitherapie-bascharage","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/ondes-de-choc-kinesitherapie-bascharage\/","title":{"rendered":"Ondes de Choc Kin\u00e9sith\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"
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Les Ondes de Choc<\/h1><\/span>
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Les ondes de choc sont des ondes acoustiques avec un sommet d\u2019\u00e9nergie extr\u00eamement haut comme ceux qui se produisent dans l\u2019atmosph\u00e8re suite \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019explosion tel qu\u2019un coup de foudre ou une explosion sonique. Une onde de choc diff\u00e8re de l\u2019ultrason par son amplitude de pression extr\u00eamement large. De plus, l\u2019ultrason consiste habituellement en une oscillation p\u00e9riodique tandis qu\u2019une onde de choc est une simple impulsion.<\/p>\n

La th\u00e9rapie par ondes de choc extracorporelles (TOCE) est l\u2019application des ondes de choc en m\u00e9decine.<\/p>\n

Lorsqu\u2019elles sont appliqu\u00e9es sur des tissus l\u00e9s\u00e9s, les ondes de pression stimulent les r\u00e9actions m\u00e9taboliques. C\u2019est cliniquement prouv\u00e9\u00a0:<\/p>\n

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  • R\u00e9duction de la douleur ressentie par les fibres nerveuses<\/strong><\/li>\n
  • Augmentation de la circulation sanguine dans les tissus mous environnants<\/strong><\/li>\n
  • D\u00e9but du processus de gu\u00e9rison enclench\u00e9 par l\u2019activation des cellules souches\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
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    Evolution de la th\u00e9rapie par ondes de choc<\/p><\/h2><\/div>

    Les termes \u201cth\u00e9rapie par ondes de choc\u201d font r\u00e9f\u00e9rence aux impulsions m\u00e9caniques de pression qui s\u2019\u00e9tendent comme une vague au travers du corps humain. En 1980, la m\u00e9thode par ondes de choc a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour la premi\u00e8re fois pour d\u00e9sint\u00e9grer des cailloux dans les reins d\u2019un patient (Journal of Urology (Journal d\u2019urologie)<\/em>, 1982).<\/p>\n<\/div>

    Effet th\u00e9rapeutique des ondes de choc<\/p><\/h2><\/div>

    La th\u00e9rapie par ondes acoustiques extracorporelles (contrairement \u00e0 la lithotripsie) n\u2019est pas utilis\u00e9e pour d\u00e9sint\u00e9grer les tissus mais pour provoquer des effets biologiques extracellulaires et interstitielles microscopiques; ce qui inclut une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration du tissu. En th\u00e9rapie moderne de la douleur, l\u2019\u00e9nergie par ondes acoustiques est conduite du point d\u2019origine, qui est le g\u00e9n\u00e9rateur d\u2019ondes acoustiques (via un gel de couplage), aux r\u00e9gions du corps \u00e9prouvant la douleur. Ici, sa capacit\u00e9 curative est appliqu\u00e9e.<\/p>\n

    Apr\u00e8s 4 ou 5 s\u00e9ances, plus de 80 % des patients indiquent ne plus ressentir de douleurs ou bien ressentir une tr\u00e8s nette diminution de la douleur.<\/p>\n

    Avantages pour le patient :<\/h3>\n
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    • Nombreux domaines d\u2019applications<\/li>\n
    • Traitement sans anesth\u00e9sie et non traumatisant<\/li>\n
    • Taux de gu\u00e9rison \u00e9lev\u00e9<\/li>\n
    • Qualit\u00e9 de vie et mobilit\u00e9 retrouv\u00e9es<\/li>\n
    • Th\u00e9rapie abordable<\/li>\n
    • Motivation par processus d\u2019\u00e9valuation visuelle avec le r\u00e9sultat VAS<\/li>\n
    • Taux de r\u00e9ussite de 80 %<\/li>\n
    • Temps de traitement r\u00e9duit : environ 10 minutes<\/li>\n
    • En moyenne 6-8 s\u00e9ances de traitement n\u00e9cessaires<\/li>\n
    • Alternative r\u00e9aliste \u00e0 la chirurgie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
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      Les 2 types d’ondes de choc<\/p><\/h1><\/span>

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      Les ondes de choc radiales sont utilis\u00e9es depuis de nombreuses ann\u00e9es pour traiter les tendinopathies, votre cabinet de Kin\u00e9sith\u00e9rapie \u00e0 Bascharage utilise \u00e9galement les ondes de choc focales qui sont bien plus pr\u00e9cises et efficaces pour de nombreuses pathologies. De plus, toute les ondes de choc radiales ne se valent pas et peuvent \u00eatre une des raisons de la r\u00e9ussite ou de l’\u00e9chec d’un traitement.<\/p>\n<\/div>

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      Les ondes de choc radiales<\/p><\/h2><\/div>

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      G\u00e9n\u00e9ration d’ondes de choc balistiques<\/strong><\/h3>\n
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      L’air comprim\u00e9 acc\u00e9l\u00e8re un projectile, qui percute un applicateur fixe \u00e0 une vitesse \u00e9lev\u00e9e (jusqu’\u00e0 90 km\/h).\u00a0L\u2019\u00e9nergie cin\u00e9tique <\/strong>est convertie en une onde de choc lib\u00e9r\u00e9e <\/strong>dans le tissu cibl\u00e9 \u00e0 travers la peau.\u00a0Ces ondes de choc se propagent de fa\u00e7on radiale pour les larges zones \u00e0 traiter.<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      Caract\u00e9ristiques de pression des ondes de choc radiales<\/strong><\/h3>\n
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      1. L’onde de choc d\u00e9bute par une phase de compression qui propage des ondes de cisaillement dans le tissu<\/strong>.<\/li>\n
      2. Elle est suivie d’une phase de d\u00e9pression ou de tension qui g\u00e9n\u00e8re des bulles de cavitation<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

        \"\"<\/p>\n

        La densit\u00e9 de flux d’\u00e9nergie (DE ou DFE) est repr\u00e9sent\u00e9e par la zone carr\u00e9e en dessous de la courbe de pression.<\/p>\n

        Visualisation des ondes de choc radiales<\/strong><\/h3>\n

        \"\"<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>

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        Les ondes de choc focales<\/p><\/h2><\/div>

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        G\u00e9n\u00e9ration d’ondes de choc pi\u00e9zoc\u00e9ramiques<\/strong><\/h3>\n
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        Une haute tension est appliqu\u00e9e sur 1\u00a0000\u00a0cristaux pi\u00e9zoc\u00e9ramiques, g\u00e9n\u00e9rant de ce fait des ondes de pression<\/strong>. Celles-ci p\u00e9n\u00e8trent la peau et traversent le tissu en se concentrant sur un volume<\/strong> de la forme d\u2019un cigare.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

        \"\"<\/p>\n

        Caract\u00e9ristiques de pression des ondes de choc radiales<\/strong><\/h3>\n
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        1. La phase de compression\u00a0des ondes de choc extracorporelles focalis\u00e9es est habituellement plus courte que les ondes de choc extracorporelles radiales et la pression maximale P+ est habituellement sup\u00e9rieure<\/strong> que dans la TOCE radiale<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

          \"\"La TOCE focalis\u00e9e et la TOCE radiale peuvent toutes deux atteindre une DE+ de 0,4\u00a0mJ\/mm2, une valeur qui a fait ses preuves pour presque toutes les indications de TOCE sur le syst\u00e8me musculo-squelettique et la peau.<\/p>\n

          Visualisation des ondes de choc focales<\/strong><\/h3>\n

          \"\"<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>

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          Les 2 grands impacts dans la th\u00e9rapie par ondes de choc<\/p><\/h1><\/span>

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          R\u00e9paration du tissu et croissance des cellules<\/p><\/h2><\/div>

          Croissance vers l\u2019int\u00e9rieur de n\u00e9ovascularisation :<\/strong><\/h3>\n
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          Le flux sanguin d\u2019aliments est n\u00e9cessaire pour d\u00e9marrer et maintenir les proc\u00e9d\u00e9s de r\u00e9paration de la structure du tissu endommag\u00e9. L\u2019application d\u2019ondes acoustiques cr\u00e9e des microruptures capillaires dans le tendon et l\u2019os et augmente significativement l\u2019expression des indicateurs de croissance tels que\u00a0eNOS, VEGF, PCNA<\/em>\u00a0et\u00a0BMP<\/em>.<\/p>\n

          \"effets-ondes-de-choc\"<\/p>\n<\/div>\n

          Ces deux proc\u00e9d\u00e9s stimulent la croissance et le remodelage de nouvelles art\u00e9rioles. Les nouveaux vaisseaux sanguins am\u00e9lioreront l\u2019apport sanguin et l\u2019oxyg\u00e9nation r\u00e9sultant avec la gu\u00e9rison plus rapide du tendon et de l\u2019os.<\/p>\n

          Inversion de l\u2019inflammation chronique :<\/strong><\/h3>\n

          L\u2019inflammation chronique se produit lorsque la r\u00e9action de l\u2019inflammation n\u2019est pas compl\u00e8tement arr\u00eat\u00e9e. Elle peut endommager des parties saines dans le corps et elle peut d\u00e9boucher sur des douleurs chroniques. L\u2019activit\u00e9 des mastocytes, impliqu\u00e9es dans le proc\u00e9d\u00e9 inflammatoire, peut \u00eatre accrue par des ondes acoustiques insinuantes. L\u2019activation des mastocytes peut \u00eatre suivie par la synth\u00e8se de ch\u00e9mokines et de cytokines. Le d\u00e9blocage de m\u00e9langes pro-inflammatoires, si n\u00e9cessaire, peut contribuer \u00e0 r\u00e9tablir la gu\u00e9rison normale et les proc\u00e9d\u00e9s r\u00e9g\u00e9n\u00e9rateurs.<\/p>\n

          Stimulation du Collag\u00e8ne :<\/strong><\/h3>\n

          La production de quantit\u00e9s suffisantes en collag\u00e8ne est une pr\u00e9condition n\u00e9cessaire pour le proc\u00e9d\u00e9 de r\u00e9paration du tissu. La th\u00e9rapie par ondes de choc acc\u00e9l\u00e8re la synth\u00e8se procollag\u00e8ne. Les fibres de collag\u00e8ne nouvellement cr\u00e9\u00e9es sont impos\u00e9es dans une structure longitudinale. Ces fibres de tendon nouvellement form\u00e9es sont plus denses et dures.<\/p>\n

          \"stimulation-du-collagene\"<\/p>\n

          Les ondes acoustiques soutiennent la n\u00e9ovascularisation, la production de collag\u00e8nes et r\u00e9tablissent la cicatrisation mais elles permettent \u00e9galement une augmentation des facteurs de croissance, une augmentation des cellules souches m\u00e9senchymateuses et surtout une stimulation du m\u00e9tabolisme.<\/div>\n<\/div>
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          Analg\u00e9sie et r\u00e9habilitation de la mobilit\u00e9<\/p><\/h2><\/div>

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          Dispersion du m\u00e9diateur de douleur Substance P :<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n

          La substance P est un neurotransmetteur qui sert de m\u00e9diateur pour l\u2019information de douleur via les fibres C. Ce neuropeptide est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9 \u00e0 une douleur chronique, persistante et intense. Elle est utilis\u00e9e pour relayer les messages de douleurs vers le syst\u00e8me nerveux central. La diminution de la concentration de substance P r\u00e9duit la stimulation de fibres nociceptives aff\u00e9rentes et, ainsi, r\u00e9duit la douleur. La diminution de la substance P, les histamines et d\u2019autres m\u00e9tabolites nociceptifs contribuent aussi \u00e0 inhiber le d\u00e9veloppement d\u2019un \u0153d\u00e8me inflammatoire.<\/p>\n

          Dissolution des fibroblastes calcifi\u00e9s :<\/strong><\/h3>\n

          Le d\u00e9p\u00f4t de calcium est le plus souvent le r\u00e9sultat de microd\u00e9chirures ou d\u2019un autre traumatisme du tendon. Les ondes acoustiques brisent les calcifications existantes. La th\u00e9rapie par ondes acoustiques amorce la d\u00e9calcification biochimique du d\u00e9p\u00f4t de calcium de consistance semblable \u00e0 du dentifrice et traite le tendon. Les particules granulaires de calcium sont enlev\u00e9es par le syst\u00e8me lymphatique.<\/p>\n

          \"calcification\"Images \u00e0 rayons x avant le traitement.<\/h5>\n
          \"calcification-apres-onde-de-choc\"Images \u00e0 rayons x apr\u00e8s 3 s\u00e9ances d\u2019ondes de choc<\/h5>\n

          Soulagement des points g\u00e2chette :<\/strong><\/h3>\n

          Les points g\u00e2chettes sont la principale cause de douleur dans le dos, la nuque, les \u00e9paules et les extr\u00e9mit\u00e9s. Ils sont associ\u00e9s \u00e0 des nodules palpables en groupes tendus de fibres musculaires et leurs sarcom\u00e8res sont extr\u00eamement contract\u00e9s. Les sarcom\u00e8res dysfonctionnels se contractent si fort qu\u2019ils commencent \u00e0 couper leur propre apport sanguin. Cela cause un d\u00e9p\u00f4t de produits d\u00e9chet qui en retour irrite la terminaison nerveuse sensorielle, causant ensuite encore plus de contractions. Ce cercle vicieux est mentionn\u00e9 comme une \u201ccrise m\u00e9tabolique\u201d. Bien que les effets m\u00e9dicaux pr\u00e9cis de l\u2019onde acoustique ne sont toujours pas clairs, il peut \u00eatre affirm\u00e9 que l\u2019\u00e9nergie acoustique fournie d\u00e9bloque la \u201cpompe \u00e0 calcium\u201d. Ainsi, cela renverse la crise m\u00e9tabolique en myofilaments et soulage ces points g\u00e2chettes.<\/p>\n

          \"trigger-point\"<\/p>\n

          Les ondes acoustiques soulagent les sarcom\u00e8res extr\u00eamement contract\u00e9s dans les points g\u00e2chettes.<\/p>\n<\/div>

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          Domaines d\u2019application des ondes de choc<\/p><\/h1><\/span>

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          La th\u00e9rapie \u00e0 ondes de choc extracorporelle est le plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9e en\u00a0physioth\u00e9rapie<\/strong>,\u00a0orthop\u00e9die<\/strong>\u00a0et\u00a0m\u00e9decine sportive<\/strong>.<\/p>\n

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          Les\u00a0applications en physioth\u00e9rapie<\/strong>\u00a0sont le plus souvent associ\u00e9es au traitement de troubles chroniques des muscles et des tendons, du dos, des douleurs cervicales et des points g\u00e2chette. Par rapport \u00e0 la th\u00e9rapie conventionnelle, manuelle et instrumentale, l’EMS DuoClast est extr\u00eamement efficace, il raccourcit le temps de traitement et fournit de meilleurs r\u00e9sultats pour un suivant \u00e0 long terme. Les indications les plus courantes comprennent :<\/div>\n