De Schock wellen

Schockwellen sinn akustesch Wellen mat engem extrem héigen Energiespëtz wéi déi, déi an der Atmosphär optrieden no engem Explosiounsphänomen wéi e Blëtzschlag oder eng sonesch Explosioun. Eng Schockwelle ënnerscheet sech vum Ultraschall a senger extrem breeder Drockbereich. Zousätzlech besteet den Ultraschall normalerweis aus enger periodescher Schwéngung, während eng Schockwelle eng eenzeg Puls ass.

Extracorporeal Schockwellentherapie (TOCE) ass d’Applikatioun vu Schockwellen an der Medizin.

Wann Dir op verletzten Tissu applizéiert gëtt, stimuléieren Drockwellen metabolesch Reaktiounen. Et ass klinesch bewisen:

  • Reduktioun vu Schmerz gefillt duerch Nervefaseren
  • Geklomm Blutt Circulatioun an der Ëmgéigend mëllen Tissu
  • Ufank vum Heelungsprozess initiéiert duerch d’Aktivatioun vu Stammzellen

Evolutioun vun der Schockwellentherapie

D’Begrëffer « Schockwellentherapie » bezéien sech op mechanesch Drockimpulser, déi sech wéi eng Welle duerch de mënschleche Kierper verbreeden. 1980 gouf d’Schockwellenmethod als éischt benotzt fir Steng an den Nieren vun engem Patient ze desintegréieren (Journal of Urology (Journal of Urology), 1982).

Therapeutesch Wierkung vu Schockwellen

Extracorporeal akustesch Wellentherapie (am Géigesaz zu Lithotripsy) gëtt net benotzt fir Tissu ze desintegréieren, awer fir mikroskopesch extrazellulär an interstitiell biologesch Effekter ze verursaachen; dat enthält Tissu-Erhuelung. An der moderner Schmerztherapie gëtt akustesch Wellenergie vum Punkt vun der Hierkonft geleet, dat ass de Generator vun den akustesche Wellen (iwwer e Kupplungsgel), an d’Gebidder vum Kierper déi Schmerz erliewen. Hei gëtt seng Heelenkapazitéit ugewannt.

No 4 oder 5 Sessiounen, méi wéi 80% vun de Patienten uginn datt se net méi Schmerz erliewen oder datt se eng markant Reduktioun vum Schmerz erliewen.

Virdeeler fir de Patient:

  • Vill Felder vun Uwendungen
  • Behandlung ouni Anästhesie an net traumatesch
  • Héich Heelungsquote
  • Reduzéiert Liewensqualitéit a Mobilitéit
  • Bezuelbar Therapie
  • Motivatioun duerch visuellen Bewäertungsprozess mam VAS Resultat
  • 80% Erfolleg Taux
  • Reduzéiert Veraarbechtungszäit: ongeféier 10 Minutten
  • Am Duerchschnëtt 6-8 Behandlungssessiounen erfuerderlech
  • Realistesch Alternativ zu Chirurgie

Déi 2 Aarte vu Schockwellen

Radial Schockwellen gi fir vill Jore benotzt fir Tendinopathien ze behandelen, Äre Physiotherapie Büro zu Nidderkäerjeng benotzt och fokal Schockwellen, déi vill méi präzis an effektiv fir vill Pathologien sinn. Zousätzlech sinn all radial Schockwellen net gläich a kënnen ee vun de Grënn fir den Erfolleg oder Versoen vun der Behandlung sinn.

Radial Schockwellen

Ballistic Schock Wave Generatioun

Mat kompriméierter Loft beschleunegt e Projektil, deen e fixen Applikator mat héijer Geschwindegkeet schreift (bis zu 90 km / h). Kinetesch Energie gëtt an eng Schockwelle ëmgewandelt, déi an den Zilgewebe duerch d’Haut erausgeet. Dës Schockwellen propagéieren radial fir déi grouss Flächen déi solle behandelt ginn.

Drockcharakteristike vu radialem Schockwellen

  • D’Schockwelle fänkt mat enger Kompressiounsphase un, déi Schiefwellen am Tissu propagéiert.
  • Et gëtt gefollegt vun enger Depressioun oder Spannungsphase déi Kavitatiounsblasen generéiert.

D’Energiefluxdicht (DE oder DFE) gëtt vum Quadratfläch ënner der Drockkurve vertrueden.

Visualiséierung vu radialen Schockwellen

Fokale Schockwellen

Piezoceramic Schockwellen Voceratrice

Héichspannung gëtt op 1.000 piezoceramesche Kristaller ugewandt, wouduerch Drockwellen generéiert ginn. Dës penetréieren d’Haut a passen duerch den Tissu, konzentréiere sech op e Volumen a Form vun engem Zigar.

Drockcharakteristike vu radialem Schockwellen

  1. D’Kompressiounsphase vun de fokusséierte extrakorporeale Schockwellen ass normalerweis méi kuerz wéi déi radial extrakorporeal Schockwellen an de maximalen Drock P + ass normalerweis méi héich wéi an der radialer TOCE.

Souwuel de fokusséierte TOCE wéi och de radialen TOCE kënnen en ED + vun 0,4 mJ / mm2 erreechen, e Wäert dee bewisen ass fir bal all Indikatiounen vum TOCE um Muskuloskeletalsystem an der Haut.

Visualiséierung vu Brennschockwellen

Déi 2 Haaptauswierkunge bei der Schockwellentherapie

Tissue Reparatur a Zellwachstum

Bannenwuesstem vun der Neovaskulariséierung:

De Bluttfluss vu Liewensmëttel ass noutwendeg fir d’Prozesser ze starten an z’erhalen vun der Struktur vum beschiedegten Tissu. D’Applikatioun vun akustesche Wellen schafft kapilläre Mikrorupturen an der Sehne a Schanken an erhéicht den Ausdrock vu Wuesstumsindikatoren wéi eNOS, VEGF, PCNA a BMP.

effets-ondes-de-choc

Dës zwee Prozesser stimuléieren de Wuesstum an d’Ëmgestaltung vun neien Arteriolen. Déi nei Bluttgefässer verbesseren d’Bluttversuergung an d’Oxygenéierung déi méi séier Heelung vun der Sehne a Knach huet.

Réckgang vun chronescher Entzündung:

Chronesch Entzündung geschitt wann d’Entzündungsreaktioun net komplett gestoppt gëtt. Et kann gesond Deeler vum Kierper schueden an et kann zu chronesche Schmerzen féieren. D’Aktivitéit vu Mastzellen, involvéiert am entzündleche Prozess, ka erhéicht ginn duerch insinuéierend akustesch Wellen. Mastzell Aktivéierung kann duerch d’Synthese vu Chemokine a Zytokine gefollegt ginn. Ausblockéiere pro-inflammatoresch Mëschungen, wann et néideg ass, kënne hëllefen normal Heelen an regenerative Prozesser ze restauréieren.

Collagen Stimulatioun:

D’Produktioun vu genuch Quantitéiten u Collagen ass eng noutwendeg Viraussetzung fir den Tissu-Reparaturprozess. Schockwellentherapie beschleunegt d’Procollagen Synthese. Déi nei geschaaft Kollagenfaseren ginn an enger Längsstruktur imposéiert. Dës nei geformt Sehnfaseren sinn dichter a méi haart.

stimulation-du-collagene

Akustesch Wellen ënnerstëtzen Neovaskulariséierung, d’Produktioun vu Kollagenen a restauréiere Heelen, awer si erlaben och eng Erhéijung vun de Wuesstumsfaktoren, eng Erhéijung vun de mesenchymale Stammzellen a virun allem eng Stimulatioun vum Metabolismus.

Analgesia a Rehabilitatioun vun der Mobilitéit

Dispersioun vum Substanz P Péng Vermëttler:

Substanz P ass en Neurotransmitter déi Schmerzinformatioun iwwer C Faseren vermittelt.Dës Neuropeptid ass allgemeng mat chronesche, persistenten a schwéiere Schmerz assoziéiert. Et gëtt benotzt fir Schmerzmeldungen an den Zentralnervensystem weiderzeginn. D’Ofsenkung vun der Konzentratioun vun der Substanz P reduzéiert d’Stimulatioun vun afferenten nociceptive Faseren an dofir reduzéiert de Schmerz. D’Ofsenkung vun der Substanz P, Histamine an aner nociceptive Metaboliten hëlleft och d’Entwécklung vun inflammatoreschen Ödemen ze hemm.

Opléisung vu kalkifizéierte Fibroblasten:

Kalziumdepositioun ass meeschtens d’Resultat vu Mikro-Tréinen oder aner Trauma vun der Sehne. Akustesch Wellen briechen existéierend Kalkifizéierung. Akustesch Welletherapie initiéiert biochemesch Dekalifikatioun vu Kalziumdepositioun vun Zahnpasta-ähnlecher Konsistenz a behandelt d’Sehne. Granulär Kalziumpartikelen ginn duerch de Lymphsystem ageriicht.

calcificationImages à rayons x avant le traitement.
calcification-apres-onde-de-chocImages à rayons x après 3 séances d’ondes de choc

Ausléiser Punkt Relief:

Ausléiser Punkten sinn d’Haaptursaach vum Réck, Hals, Schëller an Extremitéit Schmerz. Si gi mat palpabele Knuewelen an enge Gruppe vu Muskelfasere verbonne ginn an hir Sarkomere si extrem agebrach. Dysfunktionnéiert Sarkomeren contractéiere sou schwéier datt se hir eege Bluttversuergung unzeschneiden. Dëst verursaacht en Oflagerung vun Offallprodukter déi am Reiz vun den sensoreschen Nerveendungen irritéieren, wat nach méi Kontraktioune verursaacht. Dësen Däiwelskrees gëtt als « metabolesch Kris » bezeechent. Obschonn déi präzis medizinesch Effekter vun der akustescher Welle nach ëmmer net kloer sinn, kann et gesot ginn datt déi akustesch Energie geliwwert « Kalziumpompel » blockéiert. Also ëmgedréit dës metabolesch Kris a Myofilamenter a lindert dës Ausléiserpunkten.

trigger-point

Akustesch Wellen erliichteren Sarkomeren, déi extrem an den Ausléiserpunkten openeen agebaut sinn.

Gebidder vun der Uwendung vu Schockwellen

Extracorporeal Schockwellentherapie ass am meeschten benotzt an der Physiotherapie, Orthopädie a Sportmedizin.

Uwendungen an der Physiotherapie si meeschtens verbonne mat der Behandlung vu chronesche Stéierungen vun de Muskelen an Sehnen, zréck, Hals Schmerzen an Ausléiser Punkten. Am Verglach mat konventioneller, manueller an instrumental Therapie, ass EMS DuoClast extrem effektiv, et verkierzt d’Behandlungszäit a bitt besser Resultater fir e laangfristege Suivi. Déi heefegst Indikatiounen enthalen:

  • Schmerzhafte Schëlleren
  • Lateral Epikondylalgie / Ielebou vum Tennisspiller
  • Median Epicondylalgia / Ielebou vum Golfspiller
  • Ënneschten Réck Schmerz
  • Achilles Sehneschmerzen
  • Tendinopathien a chronesch Enthesopathien am Allgemengen
  • Ausléiser Punkt Veraarbechtung
  • Dupuytren Krankheet
  • Ledderhose Krankheet
Orthopedesch Schockwellenanwendungen fokusséiere sech op d’Behandlung vu Kalkifizéierung, schmerzhafte Exostosen, verschidde Tendonitis a schlecht Frakturskonsolidéierung. EMS DuoClast bitt eng Alternativ a verschiddene Fäll wann eng chirurgesch Léisung onvermeidbar schéngt. Déi Haaptindikatiounen sinn:
  • Eng blockéiert Schëller
  • A periarthritis humeroscapularis
  • Arthrotesch Verännerungen: sekundär Symptomer
  • Heel Spuer / Plantar Fassiitis
  • Shin Splitter / Anterior tibial Syndrom
  • Patellar Tendinopathie
  • Achillodynia
  • Myofascial Schmerzsyndrom
Shock Wave Therapie gëtt ganz dacks an der Sportsmedizin benotzt fir seng mëll Heelung vum Tissu a fir säi regenerativen Effekt. Also kann d’Erhuelungszäit no enger Verletzung miniméiert ginn. Allgemeng Indikatiounen sinn:
  • Muskel Distensioun
  • Verlängert gemeinsame Verzerrungsbehandlung
  • Lénks Péng
  • Hip Schmerz
  • Ënneschten Réck Schmerz
  • Achillodynia
  • Iliotibial Band Syndrom

Shock Wave Therapie ass déi perfekt Behandlungsmethod fir all komplex chronesch a muskuloskeletale Bedéngungen.

Nei Indikatiounen fir Schockwellenbehandlung an der Sportsmedizin

Dës Therapie kann fir chronesch an akut Weichgewebe Stéierungen am Feld vun der Sportsmedizin benotzt ginn. Déi lescht Resultater beweisen d’Effektivitéit vu Schockwellen bei der Heelung vun der Muskelspannung, d’Schockwellen reduzéieren d’Erhuelungsperiod an erlaben de Retour op déi voll Sport Ausdauer.

D’Indikatiounen vun der Sportsmedezin fir Schockwellen sinn:

  • Heelung vun akuter Muskelspannung
  • Ënnerstëtzung fir Muskel Erhuelung
  • Akute Muskelkrämpfe
  • Jumper vum Knéi
  • Epicondylitis
  • Schmerzhafte Schëller
  • Lénks Péng
  • Achillodynia

Am Fall vun enger akuter Muskelverletzung, Schockwellentherapie ass Deel vu menger Standard therapeutescher Prozedur. Ech hunn et fäerdeg bruecht se fir all meng Patienten ze benotzen, ënnert de beschten Tennisspiller op der Welt, dorënner den Tomas Berdych (2010 Wimbledon Finalist) an aner Membere vum tschecheschen Davis Cup Team

Dr. René Kloc, Prostejov Tennis Club, Tschechesch Republik

Ech hat e Fall vun engem Badmintonspiller mat bilateraler Achillodynie. No der véierter Behandlung war nach ëmmer e puer Péng, awer e Mount no der leschter Behandlung war de Schmerz komplett fort.

Galvão Filipa, Physiotherapeut, CLINUS, Portugal

Dës Therapie ass eng innovativ Method fir d’Behandlung vum Muskuloskeletalsystem an der Sportsphysiotherapie. Et ass eng net-invasiv, sécher an effektiv Method. A ronn 10 Deeg kann d’Schockwelle-Therapie a 84% vu Fäll de Schmerz reduzéieren.

Dr.Krzysztof Kijewski PhD, Olympesche Medical Center, Warschau, Polen

Dës Therapie ass eng Approche fir ze favoriséieren an engem Deel vun der komplexer Behandlung fokusséiert op d’Optimiséierung vun der Entzündung an d’Reduzéiere vum Heelenintervall. Fréi Aktivéierung vu verletzten Muskelen a Stimulatioun mat Schockwellen spillen eng entscheedend Roll bei enger méi séier Muskelgewënn.

Dr. Milos Barna, Sportsmedizin Spezialist, Vulcano Medical Center, Prag, Tschechesch Republik

Kryotherapie mat Schockwellen assoziéiert

Kryotherapie kombinéiert mat Schockwelle ass e Must!

Shock Wave Therapie kann onbequem oder souguer schmerzhaf sinn. Et besteet och e Risiko vu Plooschteren. D’Benotzung vu Kryotherapie FIR Schockwellen-Therapie ass virdeelhaft:

  • Seng analgetesch Wierkung mécht d’Behandlung komplett schmerzlos a bitt méi Komfort fir de Patient. Et ass also méiglech passend Parameteren ze benotzen déi d’Effektivitéit vun der Therapie verbesseren.
  • Vasomotor Auswierkunge reduzéieren de Risiko vu Plooschteren verursaacht duerch Schockwellentherapie.
  • Den Auspuff erlaabt Iech den Heelungsprozess ze verbesseren an d’Effektivitéit vun der Therapie ze erhéijen.

Kryotherapie (thermesche Schock), kombinéiert mat Schockwellen verbessert de Komfort vum Patient, mécht d’Therapie méi glatter a erhéicht d’Effizienz. Kryotherapie ass d’therapeutesch Uwendung vu Kälte, déi op verschidde Weeër kritt kënne ginn (Äis, kale Waasser, fiicht Linnen, Methylchlorid, Kuelendioxid, etc.).

Är Froen

De berichtene klineschen Erfollegsquote ass tëscht 77 an 80% weltwäit. All Behandlung ass kumulativ an d’Resultater ginn dacks no dräi oder véier Sessiounen gefillt. Dir kënnt souguer eng Verbesserung an Ärem Zoustand fillen (normalerweis eng Reduktioun vu Schmerz) no der éischter Behandlung.

Et kann Gefiller vun Onbequemheet während der Behandlung sinn. Et hänkt vum Niveau vum Schmerz of, deen de Patient scho an dësem Deel erliewt. Wéi och ëmmer, well d’Behandlungen nëmme fënnef Minutten daueren, sinn déi meescht Patiente fäeg dës Onbequemlechkeet ze toleréieren. Zousätzlech kann d’Intensitéit vun der Behandlung am Ufank vun all Sessioun ugepasst ginn fir analgetesch Effekter z’erméiglechen.

Déi meescht Patienten erliewen direkt Schmerzliichterung no der Behandlung. Wéi och ëmmer, si kënne Reizung am behandelten Beräich 2-4 Stonnen no der Behandlung erliewen. Dës Reizung ass bekannt ganz tolerabel a ka vun e puer Stonnen bis e puer Deeg daueren.

D’Patienten ginn ugeroden sech vu kierperlecher Aktivitéit ofzeginn, besonnesch een, deen de behandelten Deel involvéiert, fir 48 Stonnen no all Behandlungssitzung.

All Behandlungssitzung dauert ongeféier 5-10 Minutten. Déi meescht Konditioune brauche vun 8 bis 12 Sessiounen. Behandlungen ginn 5 bis 7 Deeg ausser duerchgefouert, ofhängeg vun der Toleranz vum Patient an der Reaktioun vu sengem Tissu.