{"id":1552,"date":"2019-10-30T22:23:31","date_gmt":"2019-10-30T21:23:31","guid":{"rendered":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/?page_id=1552"},"modified":"2024-01-24T16:20:58","modified_gmt":"2024-01-24T15:20:58","slug":"drenagem-linfatica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/drenagem-linfatica\/","title":{"rendered":"Drenagem linf\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1144px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:0px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-title-center fusion-title-text fusion-title-size-one\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><div class=\"title-sep-container title-sep-container-left\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><h1 class=\"fusion-title-heading title-heading-center fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:34;line-height:1.41;\">Drenagem linf\u00e1tica Bascharage<\/h1><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><div class=\"title-sep-container title-sep-container-right\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-image-element \" style=\"text-align:center;--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\" style=\"border:3px solid #f6f6f6;border-radius:50%;\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" title=\"Drainage Lymphatique Bascharage\" src=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-300x300.jpg\" alt class=\"img-responsive wp-image-9129\" srcset=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-200x200.jpg 200w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-400x400.jpg 400w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage-600x600.jpg 600w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/08\/Drainage-Lymphatique-Bascharage.jpg 726w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, (max-width: 640px) 100vw, 300px\" \/><\/span><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"align-self: center;margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:20px;margin-bottom:20px;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-shadow\" style=\"--awb-height:20px;--awb-amount:20px;background:radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-webkit-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-moz-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-o-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><p style=\"text-align: justify;\">As t\u00e9cnicas de fisioterapia utilizadas para tratar o linfedema dos membros est\u00e3o a evoluir. Com base nos factos, \u00e9 agora poss\u00edvel recomendar uma abordagem utilizando t\u00e9cnicas reconhecidas: drenagem manual, ligaduras descongestionantes e pressoterapia pneum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A observa\u00e7\u00e3o dos resultados variados permitiu-nos reconsiderar a aplica\u00e7\u00e3o de certas t\u00e9cnicas e melhorar a sua execu\u00e7\u00e3o. Esta \u00e9 sempre estritamente personalizada em fun\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do doente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O sucesso do tratamento depende da combina\u00e7\u00e3o destas t\u00e9cnicas. Como o linfedema \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica, uma vez tratado, \u00e9 necess\u00e1rio o uso de meias de compress\u00e3o, bem como fisioterapia e educa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, caso contr\u00e1rio, perdem-se os benef\u00edcios da descongest\u00e3o.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-2 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">Linfedema<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\"><p style=\"text-align: justify;\">O linfedema \u00e9 um excesso de l\u00edquido intersticial causado por uma defici\u00eancia do sistema linf\u00e1tico. Classicamente, pode fazer-se uma distin\u00e7\u00e3o entre linfedema prim\u00e1rio e secund\u00e1rio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>As primeiras afectam os doentes em que o sistema linf\u00e1tico n\u00e3o est\u00e1 suficientemente desenvolvido para absorver e transportar a linfa para a rede venosa, apesar de as condi\u00e7\u00f5es de troca microcirculat\u00f3ria serem normais. Existe uma discrep\u00e2ncia entre a carga linf\u00e1tica te\u00f3rica e a capacidade de transporte. O sistema n\u00e3o se desenvolveu suficientemente em termos de quantidade e\/ou qualidade das fun\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<li>No segundo caso, o sistema linf\u00e1tico desempenha perfeitamente o seu papel de drenagem, mas um incidente identificado reduz a sua capacidade de transporte anteriormente normal (bloqueio linf\u00e1tico, oblitera\u00e7\u00e3o dos canais, queimaduras, choque violento).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Em ambos os casos, o tecido \u00e9 infiltrado por uma concentra\u00e7\u00e3o exagerada de subst\u00e2ncias de elevado peso molecular (HMW), que apenas o sistema linf\u00e1tico pode absorver e devolver \u00e0 corrente sangu\u00ednea. As suas propriedades hidrof\u00edlicas captam um grande n\u00famero de mol\u00e9culas de \u00e1gua, o que provoca o incha\u00e7o do membro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, com a cronicidade, o edema inicialmente fluido v\u00ea a sua estrutura engrossar com o aparecimento de duas fases: uma fibrosa e outra gordurosa. O linfedema \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica, permanente e com tend\u00eancia progressiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A descongest\u00e3o do linfedema n\u00e3o se limita \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o da zona linfedematosa, mas sobretudo \u00e0 drenagem do MPH. Para al\u00e9m das altera\u00e7\u00f5es dos tecidos, o sistema linf\u00e1tico sofreu um grande n\u00famero de altera\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas e funcionais que devem ser tidas em conta para atualizar a sua gest\u00e3o.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-3 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">Tratamento do linfedema<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-3 fusion-text-no-margin\" style=\"--awb-margin-bottom:20px;\"><p style=\"text-align: justify;\">O decl\u00ednio, que foi inicialmente muito r\u00e1pido, estabilizou num n\u00edvel m\u00ednimo. S\u00f3 em casos muito excepcionais \u00e9 que este n\u00edvel m\u00ednimo corresponde ao volume do membro contralateral, que se assume como normal. Esta constata\u00e7\u00e3o conduz a tr\u00eas recomenda\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>O tratamento come\u00e7a com um tratamento intensivo para reduzir o volume. Este \u00e9 o <strong>tratamento de ataque<\/strong>;<\/li>\n<li>O tratamento inicial \u00e9 seguido de um <strong>tratamento de manuten\u00e7\u00e3o<\/strong> destinado a manter os ganhos obtidos. Este objetivo \u00e9 alcan\u00e7ado atrav\u00e9s de sess\u00f5es de fisioterapia e da auto-gest\u00e3o atrav\u00e9s da educa\u00e7\u00e3o terap\u00eautica do doente;<\/li>\n<li>O autotratamento permite aos doentes libertarem-se da depend\u00eancia dos prestadores de cuidados. Quando os doentes adquiriram as compet\u00eancias necess\u00e1rias para se autocuidarem, podem gerir a sua pr\u00f3pria conten\u00e7\u00e3o e administrar a auto-drenagem manual. Devem poder contactar um prestador de cuidados se assim o desejarem, quer para assist\u00eancia \u00e0 dist\u00e2ncia se o problema for menor, quer para uma consulta r\u00e1pida se a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica n\u00e3o for a esperada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este ciclo de tr\u00eas etapas pode ser repetido regularmente no caso de um linfedema que n\u00e3o tenha estabilizado. A terceira fase parece ser decisiva para a manuten\u00e7\u00e3o dos resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A observa\u00e7\u00e3o das redu\u00e7\u00f5es de per\u00edmetro, que s\u00e3o r\u00e1pidas no tratamento inicial, leva a que as ligaduras sejam reajustadas ap\u00f3s cada sess\u00e3o. Para evitar este constrangimento, foi proposta a aplica\u00e7\u00e3o de ort\u00f3teses de dimens\u00f5es sucessivamente mais pequenas. Esta abordagem foi avaliada para o linfedema secund\u00e1rio do membro superior. Alivia a congest\u00e3o do membro, mas menos do que a ligadura. Por conseguinte, recomenda-se uma abordagem com ligaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A dura\u00e7\u00e3o do tratamento inicial \u00e9 bem avaliada. Deve ser efectuada de forma intensiva, com cuidados uma ou duas vezes por dia, 5 dias em cada 7. A maior parte do descongestionamento \u00e9 conseguida logo na primeira semana. Na maioria dos casos, a dura\u00e7\u00e3o deste tratamento n\u00e3o deve exceder 2 semanas. Esta abordagem, mais frequentemente ambulat\u00f3ria, pode ser tratada no hospital em determinadas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-tabs fusion-tabs-1 classic nav-is-justified horizontal-tabs icon-position-left mobile-mode-accordion\" style=\"--awb-title-border-radius-top-left:0px;--awb-title-border-radius-top-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-left:0px;--awb-alignment:start;--awb-inactive-color:#ebeaea;--awb-background-color:#ffffff;--awb-border-color:#ebeaea;--awb-active-border-color:#82c9f0;\"><div class=\"nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-2febe270d63ec5d29ae\" aria-selected=\"true\" tabindex=\"0\" id=\"fusion-tab-2febe270d63ec5d29ae\" href=\"#tab-2febe270d63ec5d29ae\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Drenagem linf\u00e1tica manual ou DLM<\/h4><\/a><\/li><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-0b836c5c50d950b0a99\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-0b836c5c50d950b0a99\" href=\"#tab-0b836c5c50d950b0a99\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Restri\u00e7\u00e3o por compress\u00e3o ou CC<\/h4><\/a><\/li><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-8bbdcb7da77782c4edf\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-8bbdcb7da77782c4edf\" href=\"#tab-8bbdcb7da77782c4edf\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Pressoterapia<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-content\"><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-2febe270d63ec5d29ae\" aria-selected=\"true\" tabindex=\"0\" id=\"mobile-fusion-tab-2febe270d63ec5d29ae\" href=\"#tab-2febe270d63ec5d29ae\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Drenagem linf\u00e1tica manual ou DLM<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix in active\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-2febe270d63ec5d29ae\" id=\"tab-2febe270d63ec5d29ae\">\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8220;A drenagem manual \u00e9 uma forma original de massagem que utiliza manobras que consistem em enrolar a pele com a m\u00e3o ou com as duas m\u00e3os, com um ou mais dedos ou com a ponta de um s\u00f3 dedo. O que todas t\u00eam em comum \u00e9 um movimento de borrar, ou seja, um movimento de desenrolar sem escorregar, que \u00e9 repetido v\u00e1rias vezes no local. Estas manobras caracterizam-se por um contacto que se inicia a montante do edema e se desloca para jusante, no sentido da circula\u00e7\u00e3o de retorno do indiv\u00edduo. Estas manobras s\u00e3o efectuadas atrav\u00e9s da distens\u00e3o da pele e da aplica\u00e7\u00e3o de uma press\u00e3o espec\u00edfica. Ao aumentar a press\u00e3o dos tecidos, aumentam a reabsor\u00e7\u00e3o veno-linf\u00e1tica e a evacua\u00e7\u00e3o do l\u00edquido retido. Ajudam igualmente a deslocar o edema no sector intersticial. \u00c9 importante escolher a dire\u00e7\u00e3o certa para as manobras, pois estas podem deslocar o edema de uma zona com insufici\u00eancia circulat\u00f3ria para outra saud\u00e1vel&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A drenagem manual \u00e9 uma t\u00e9cnica de massagem circulat\u00f3ria que tem por objetivo reproduzir as duas fases da fun\u00e7\u00e3o linf\u00e1tica: a reabsor\u00e7\u00e3o e a evacua\u00e7\u00e3o do l\u00edquido do linfedema. Em determinadas condi\u00e7\u00f5es, esta t\u00e9cnica pode tamb\u00e9m permitir a sua desloca\u00e7\u00e3o do meio intersticial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Embora a drenagem manual seja recomendada, \u00e9 ainda necess\u00e1rio especificar a forma como deve ser efectuada. Esta t\u00e9cnica pode ser aplicada de muitas maneiras diferentes, desde reprodu\u00e7\u00f5es estereotipadas id\u00eanticas, pr\u00f3ximas do dogma do formador, at\u00e9 \u00e0s adapta\u00e7\u00f5es mais rebuscadas. Como \u00e9 que se orienta?<\/p>\n<h3 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\">Drenagem manual para o linfedema<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A realiza\u00e7\u00e3o de DM em linfedemas difere consideravelmente da realizada em indiv\u00edduos saud\u00e1veis. Quer seja prim\u00e1rio ou secund\u00e1rio, o linfedema \u00e9 uma patologia que leva a altera\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas e fisiol\u00f3gicas do sistema linf\u00e1tico. Muito cedo, o sistema linf\u00e1tico sofre um grande n\u00famero de altera\u00e7\u00f5es no seu trajeto. A anatomia dos canais linf\u00e1ticos \u00e9 por vezes transformada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os registos das press\u00f5es endo-linf\u00e1ticas e tecidulares revelam aumentos acentuados e por vezes muito significativos em compara\u00e7\u00e3o com os indiv\u00edduos saud\u00e1veis. Os linf\u00e1ticos iniciais est\u00e3o saturados e a reabsor\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea \u00e9 deficiente. Aparecem dilata\u00e7\u00e3o dos vasos e incompet\u00eancia das v\u00e1lvulas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A capacidade de esvaziamento dos linfangi\u00f5es est\u00e1 comprometida e as suas propriedades contr\u00e1cteis desapareceram por vezes completamente. \u00c0 medida que a patologia se agrava, o fluxo linf\u00e1tico espont\u00e2neo diminui ou at\u00e9 desaparece. O rejuvenescimento pode ser conseguido atrav\u00e9s de uma simples massagem. Mas esta rea\u00e7\u00e3o positiva \u00e0 massagem n\u00e3o pode ser generalizada.<\/p>\n<h3 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"text-align: justify;\">Recomenda\u00e7\u00f5es para a aplica\u00e7\u00e3o da drenagem manual<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com base nos conhecimentos actuais, podem ser propostas as seguintes adapta\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A utiliza\u00e7\u00e3o de manobras abdominais destinadas a aumentar a aspira\u00e7\u00e3o da linfa que drena para o ducto tor\u00e1cico pode ser abandonada por ser in\u00fatil;<\/li>\n<li>A utiliza\u00e7\u00e3o de manobras efectuadas a uma dist\u00e2ncia da zona do linfedema, antes da drenagem da zona linfedematosa, n\u00e3o \u00e9 \u00fatil. Depois de ter sido suspeitada, a sua inefic\u00e1cia foi agora demonstrada. N\u00e3o alteram o volume do edema;<\/li>\n<li>S\u00f3 a aplica\u00e7\u00e3o de manobras diretamente centradas na zona do edema reduz realmente o grau de infiltra\u00e7\u00e3o do linfedema;<\/li>\n<li>As manobras seguem por vezes a dire\u00e7\u00e3o anat\u00f3mica (vias nativas), mas por vezes uma orienta\u00e7\u00e3o completamente diferente (vias de substitui\u00e7\u00e3o). Permitem ao terapeuta orientar a linfa para a via de evacua\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>A aplica\u00e7\u00e3o de tra\u00e7\u00e3o ou deslizamento da pele \u00e9 \u00fatil, sem que uma dire\u00e7\u00e3o espec\u00edfica desta tra\u00e7\u00e3o seja pr\u00e9-determinada;<\/li>\n<li>A press\u00e3o a aplicar \u00e9 proporcional \u00e0 consist\u00eancia do edema. A drenagem linf\u00e1tica manual do linfedema deve, por conseguinte, conduzir rapidamente a uma diminui\u00e7\u00e3o da sua firmeza. Quando as manobras de press\u00e3o suave n\u00e3o resultam neste amolecimento, deve ser utilizada uma press\u00e3o mais elevada;<\/li>\n<li>Nas zonas fibr\u00f3ticas, a drenagem linf\u00e1tica manual d\u00e1 lugar \u00e0s chamadas manobras de tecidos. Estas manobras mobilizam o tecido nos quatro pontos cardeais em rela\u00e7\u00e3o ao plano subjacente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A drenagem linf\u00e1tica manual pode ser adaptada \u00e0 fisiopatologia de qualquer fase ou progress\u00e3o do linfedema. E embora n\u00e3o consiga uma redu\u00e7\u00e3o muito significativa do volume, tem o potencial de absorver prote\u00ednas. Realizada sobre uma ligadura ou antes da sua aplica\u00e7\u00e3o, optimiza a redu\u00e7\u00e3o do volume do linfedema. Combinada com ligaduras, a DM aumenta a descongest\u00e3o.<\/p>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-0b836c5c50d950b0a99\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-0b836c5c50d950b0a99\" href=\"#tab-0b836c5c50d950b0a99\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Restri\u00e7\u00e3o por compress\u00e3o ou CC<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-0b836c5c50d950b0a99\" id=\"tab-0b836c5c50d950b0a99\">\n<p style=\"text-align: justify;\">A l\u00edngua francesa distingue duas palavras diferentes: &#8220;Compress\u00e3o&#8221; e &#8220;Conten\u00e7\u00e3o&#8221;. Estas duas palavras n\u00e3o s\u00e3o de modo algum sin\u00f3nimas. Trata-se de dois princ\u00edpios f\u00edsicos inicialmente opostos. Os seus efeitos fisiol\u00f3gicos diferem consideravelmente consoante o membro esteja em repouso ou em contra\u00e7\u00e3o muscular. A l\u00edngua inglesa, que \u00e9 a base dos artigos cient\u00edficos, n\u00e3o faz esta distin\u00e7\u00e3o quando descreve os v\u00e1rios dispositivos de descongestionamento. Apenas a palavra &#8220;compress\u00e3o&#8221; \u00e9 traduz\u00edvel (dicion\u00e1rio Harrap). A utiliza\u00e7\u00e3o de um para o outro conduz por vezes a grandes mal-entendidos.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A conten\u00e7\u00e3o por compress\u00e3o (CC) \u00e9 essencial para o tratamento do linfedema, reduzindo o seu volume e mantendo a sua redu\u00e7\u00e3o. \u00c9 objeto de um amplo consenso profissional, mas os diferentes m\u00e9todos e adapta\u00e7\u00f5es determinam o benef\u00edcio deste tratamento.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">No entanto, a distin\u00e7\u00e3o acad\u00e9mica entre bandas curtas (&#8220;n\u00e3o el\u00e1sticas&#8221;) e el\u00e1sticas \u00e9 por vezes te\u00f3rica. As bandas el\u00e1sticas muito curtas s\u00e3o frequentemente colocadas sobre uma base de espuma ou de algod\u00e3o, que comprimem, proporcionando uma compress\u00e3o inesperada em repouso. Por outro lado, a utiliza\u00e7\u00e3o de el\u00e1sticos com pouca elasticidade, mas sobrepostos, cria um efeito de compress\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">O uso de uma manga ou de uma meia, por si s\u00f3, n\u00e3o \u00e9 a resposta para todas as indica\u00e7\u00f5es. A experi\u00eancia dos fisioterapeutas, que o prescrevem e aplicam, deve permitir a escolha, a personaliza\u00e7\u00e3o e a adapta\u00e7\u00e3o regular dos CC para otimizar a sua efic\u00e1cia.<\/p>\n<h3>T\u00e9cnicas de ligaduras redutoras<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Existem v\u00e1rios tipos diferentes, consoante o autor e o aspeto cl\u00ednico. Seguem sempre os mesmos princ\u00edpios: sobrep\u00f5em faixas el\u00e1sticas muito curtas para dar rigidez \u00e0 ligadura e faixas el\u00e1sticas de comprimento vari\u00e1vel para proporcionar compress\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Esta combina\u00e7\u00e3o de rigidez e elasticidade \u00e9 o que torna esta t\u00e9cnica original e eficaz. Para a descongest\u00e3o do linfedema, a rigidez tem prioridade sobre a elasticidade. Uma ligadura puramente el\u00e1stica nem sempre \u00e9 suficiente para reduzir o linfedema da forma mais eficaz poss\u00edvel.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A banda n\u00e3o el\u00e1stica exerce uma press\u00e3o de repouso baixa. Durante a atividade, o seu car\u00e1cter inextens\u00edvel leva \u00e0 compress\u00e3o do edema entre o m\u00fasculo em contra\u00e7\u00e3o e a aponeurose externa que constitui a ligadura. A press\u00e3o \u00e9 ent\u00e3o muito forte e diminui assim que o m\u00fasculo relaxa. \u00c9 a altern\u00e2ncia destas press\u00f5es que representa a componente redutora do edema.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Esta ligadura s\u00f3 deve ser usada em conjunto com a atividade f\u00edsica. Esta pode ser mais ou menos intensa, sem risco de agravar o linfedema.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A banda el\u00e1stica assegura uma press\u00e3o de repouso que depende do grau de alongamento. Macroscopicamente, esta compress\u00e3o actua principalmente sobre as veias cujo calibre \u00e9 reduzido. A velocidade do fluxo sangu\u00edneo \u00e9 acelerada e a press\u00e3o no interior do vaso \u00e9 reduzida.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A n\u00edvel da microcircula\u00e7\u00e3o, esta press\u00e3o melhora a reabsor\u00e7\u00e3o capilar-veinular e limita a filtra\u00e7\u00e3o. Algumas bandas el\u00e1sticas t\u00eam a propriedade de serem el\u00e1sticas em ambas as direc\u00e7\u00f5es e de se adaptarem o melhor poss\u00edvel \u00e0 forma do membro a comprimir.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Gra\u00e7as \u00e0 adi\u00e7\u00e3o de espuma ou de algod\u00e3o, as tens\u00f5es exercidas pelas ligaduras s\u00e3o distribu\u00eddas de forma harmoniosa, com o objetivo de &#8220;preencher os buracos e reduzir as protuber\u00e2ncias&#8221; num segmento do membro. \u00c9 \u00fatil procurar obter uma forma cil\u00edndrica ou frusto-c\u00f3nica. Trata-se de ac\u00e7\u00f5es di\u00e1rias, revistas e readaptadas a cada altera\u00e7\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o do edema tratado. Consoante o tamanho e a consist\u00eancia do edema, podem ser necess\u00e1rias duas ou mais tiras, uma sobre a outra.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A escolha de um tipo de ligadura para um doente n\u00e3o \u00e9 necessariamente definitiva e n\u00e3o \u00e9 \u00fanica.<\/p>\n<h3>Quando \u00e9 que as ligaduras devem ser utilizadas?<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">As ligaduras s\u00e3o utilizadas durante o tratamento inicial para reduzir a fase fluida ou durante o tratamento de manuten\u00e7\u00e3o para reduzir um aumento tempor\u00e1rio.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Durante o tratamento inicial, s\u00e3o substitu\u00eddos em cada sess\u00e3o e adaptam-se permanentemente ao volume do membro, sendo mantidos no local 24 horas por dia. A compress\u00e3o deve ser ajustada nas propor\u00e7\u00f5es correctas para que possa ser tolerada durante a noite.<\/p>\n<h3>Termos e condi\u00e7\u00f5es<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Existe uma grada\u00e7\u00e3o na complexidade das ligaduras. A escolha do CC deve ser t\u00e3o simples quanto poss\u00edvel no in\u00edcio, mas pode tornar-se mais complexa se os resultados desejados em termos de volume de edema n\u00e3o forem alcan\u00e7ados.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">O m\u00e9todo mais simples, utilizado como tratamento de primeira linha, consiste em enrolar uma tira de algod\u00e3o de distal a proximal. Pelo menos duas sobreposi\u00e7\u00f5es proporcionam uma rigidez suficiente. As sobreposi\u00e7\u00f5es podem ser aumentadas nas zonas mais duras do edema.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A forma como estas bandas s\u00e3o aplicadas depende do aspeto cl\u00ednico do linfedema. Como estas bandas n\u00e3o el\u00e1sticas exercem apenas uma ligeira press\u00e3o, o n\u00famero de sobreposi\u00e7\u00f5es n\u00e3o conduz a um efeito de torniquete, mesmo que o n\u00famero de camadas seja maior proximalmente.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">\u00c9 aplicada uma banda biel\u00e1stica a esta tira de algod\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Um gradiente de press\u00e3o disto-proximal \u00e9 mantido gra\u00e7as \u00e0 diferen\u00e7a de raio de curvatura, que aumenta de distal para proximal. O n\u00famero de camadas \u00e9 de 3 ou 4 ou mais, consoante a resist\u00eancia da ligadura ao estiramento e a consist\u00eancia do linfedema.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">Este tipo de ligadura \u00e9 f\u00e1cil de utilizar e d\u00e1 bons resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n<h3>Controlo e precau\u00e7\u00f5es<\/h3>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">O linfedema tratado com ligaduras personalizadas tem de ser controlado no in\u00edcio da sua aplica\u00e7\u00e3o, caso contr\u00e1rio pode ter efeitos indesej\u00e1veis ou inesperados. Deve ser verificada uma compress\u00e3o ou rigidez excessiva. O estado da pele ou os problemas de sensibilidade devem ser tidos em conta e mostram que n\u00e3o se pode aplicar uma \u00fanica t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">O uso de uma ligadura n\u00e3o deve causar dor. Pode causar um ligeiro desconforto funcional devido \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o de espessuras de fita. A toler\u00e2ncia da pele \u00e9 monitorizada. Por exemplo, observe a primeira comissura da m\u00e3o, a inser\u00e7\u00e3o da perna dianteira e os relevos \u00f3sseos.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">A plexopatia ou a diabetes n\u00e3o contra-indicam a aplica\u00e7\u00e3o de ligaduras, mas, mais uma vez, \u00e9 necess\u00e1rio adapt\u00e1-las caso a caso. No entanto, existe uma contraindica\u00e7\u00e3o absoluta para as compress\u00f5es dos membros inferiores em caso de doen\u00e7a arterial grave (\u00edndice de press\u00e3o sist\u00f3lica &lt; 0,6).<\/p>\n<\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-8bbdcb7da77782c4edf\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-8bbdcb7da77782c4edf\" href=\"#tab-8bbdcb7da77782c4edf\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Pressoterapia<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-8bbdcb7da77782c4edf\" id=\"tab-8bbdcb7da77782c4edf\">\n<p style=\"text-align: justify;\">A utiliza\u00e7\u00e3o da pressoterapia pneum\u00e1tica foi objeto de grande controv\u00e9rsia em Fran\u00e7a. No entanto, est\u00e1 claramente indicado no documento ISL. Embora seja recomendado para tratamento de manuten\u00e7\u00e3o do outro lado do Atl\u00e2ntico, \u00e9 utilizado como tratamento inicial numa base di\u00e1ria em muitas unidades de tratamento de linfedema na Europa. Para especificar as suas indica\u00e7\u00f5es no linfedema, \u00e9 necess\u00e1rio especificar primeiro o seu modo de a\u00e7\u00e3o e explicar os seus m\u00e9todos de utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pressoterapia pode ser dirigida a tr\u00eas zonas diferentes: a veia, o sistema linf\u00e1tico e o meio intersticial.<\/p>\n<ul style=\"font-weight: 400; text-align: justify;\">\n<li>Na veia, a press\u00e3o exercida sobre o membro, de distal para proximal, permite a evacua\u00e7\u00e3o do sangue da \u00e1rvore venosa.<\/li>\n<li>No sistema linf\u00e1tico, a sua a\u00e7\u00e3o adaptada permite que a linfa presente no coletor avance. Este efeito de melhoria da evacua\u00e7\u00e3o linf\u00e1tica foi sugerido por trabalhos sobre pe\u00e7as anat\u00f3micas e depois por linfocintigrafia em doentes com linfedema. O seu efeito na reabsor\u00e7\u00e3o proteica, avaliado por linfocintigrafia, \u00e9 avaliado de forma diferente consoante os protocolos de estudo.<\/li>\n<li>No meio intersticial, a sua a\u00e7\u00e3o desloca o l\u00edquido nos espa\u00e7os deslizantes, permitindo que a reabsor\u00e7\u00e3o se realize numa zona diferente do linfedema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos estes efeitos dependem de certos factores, como a zona onde a pressoterapia \u00e9 aplicada, o tempo de utiliza\u00e7\u00e3o e a quantidade de press\u00e3o escolhida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gra\u00e7as aos seus efeitos, a pressoterapia est\u00e1 no centro do tratamento dos linfedemas, nomeadamente dos linfedemas irrevers\u00edveis. \u00c9 f\u00e1cil de utilizar. Isto torna-a uma ferramenta valiosa, especialmente porque pode ser deixada no local durante o tempo necess\u00e1rio. No entanto, os dispositivos utilizados devem ser concebidos para fins terap\u00eauticos, com os alv\u00e9olos sobrepostos, programando a adaptabilidade e o ajuste da press\u00e3o que pode ultrapassar 30-40 mm Hg.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00c1rea de aplica\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Um princ\u00edpio essencial resume a escolha do programa de pressoterapia ideal: a a\u00e7\u00e3o deve ser centrada no local do linfedema. N\u00e3o h\u00e1 necessidade de agir abaixo disso. Nenhuma a\u00e7\u00e3o acima; exceto afastar o linfedema da \u00e1rea de bloqueio. \u00c9 de notar que esta remo\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequentemente efectuada, n\u00e3o por pressoterapia, mas por drenagem linf\u00e1tica manual concomitante, localizada na zona lim\u00edtrofe da parte superior do linfedema e ligeiramente para al\u00e9m (\u00b1 20 cm).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para fazer a escolha mais racional, basta ent\u00e3o considerar a reversibilidade espont\u00e2nea do linfedema. Se desaparecer completamente pelo simples facto de se deitar \u00e0 noite, podemos come\u00e7ar pela periferia (abordagem anter\u00f3grada) e progredir at\u00e9 \u00e0 raiz do membro se o linfedema se estender at\u00e9 l\u00e1, ou ir para al\u00e9m da localiza\u00e7\u00e3o proximal de uma c\u00e2mara pneum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se j\u00e1 n\u00e3o desaparecer, ou desaparecer de forma incompleta, deve ser utilizada uma abordagem retr\u00f3grada, como a drenagem linf\u00e1tica manual. Pelo menos nas primeiras sess\u00f5es. De facto, devido \u00e0 r\u00e1pida redu\u00e7\u00e3o de volume, qualquer compress\u00e3o suspensa pode ent\u00e3o produzir um refluxo d\u00e9rmico de uma parte maior ou menor do linfedema. Nas sess\u00f5es seguintes, seguir-se-\u00e1 uma abordagem anter\u00f3grada.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Press\u00e3o a utilizar<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Numa altura em que a press\u00e3o ligeira ainda \u00e9 considerada como tendo poderes abusivos, seria um erro considerar que apenas a press\u00e3o ligeira deve ser aplicada em todas as formas de linfedema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atualmente, qualquer limite de 30 mm Hg \u00e9 indefens\u00e1vel. Esta restri\u00e7\u00e3o \u00e9 coisa do passado. Todos os linfedemas s\u00e3o tratados atrav\u00e9s da aplica\u00e7\u00e3o de uma press\u00e3o adequada. Tamb\u00e9m neste caso, a a\u00e7\u00e3o pode ser ordenada de acordo com a reversibilidade do linfedema. Desde que a press\u00e3o seja reduzida por dec\u00fabito, 30 mm Hg \u00e9 suficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A compress\u00e3o mais forte \u00e9 reservada apenas para os linfedemas que n\u00e3o podem ser revertidos espontaneamente. Em seguida, \u00e9 modulada em fun\u00e7\u00e3o da sua consist\u00eancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uma exce\u00e7\u00e3o: qualquer caso que apresente dor e\/ou uma ferida ativa (aberta, em cicatriza\u00e7\u00e3o, \u00e1rea em risco devido a isqu\u00e9mia cr\u00edtica associada). Nestes casos, a press\u00e3o n\u00e3o ultrapassa os 30 mm Hg; a abordagem \u00e9 retr\u00f3grada e come\u00e7a uma c\u00e2mara acima.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Tempo de aplica\u00e7\u00e3o por segmento comprimido<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Outro princ\u00edpio orientador \u00e9 que quanto mais &#8220;consistente&#8221; for o linfedema, mais lenta ser\u00e1 a onda de press\u00e3o. No entanto, quanto maior for a for\u00e7a necess\u00e1ria para a mobilizar, menor ser\u00e1 a superf\u00edcie de compress\u00e3o. Al\u00e9m disso, a manga ou bota deve ser composta por v\u00e1rios compartimentos, permitindo in\u00fameras possibilidades de personaliza\u00e7\u00e3o do programa. <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/pressoterapia\/\">A m\u00e1quina de pressoterapia Eure duc TP07-i<\/a> utilizada no consult\u00f3rio P\u00f4le Equilibre &amp; Sant\u00e9 de Bascharage \u00e9 um aparelho m\u00e9dico de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o com 7 c\u00e2maras individuais sobrepostas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, as c\u00e2maras abdominais n\u00e3o podem ser utilizadas, pois funcionariam como um obst\u00e1culo \u00e0 drenagem e n\u00e3o como uma &#8220;chamada&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al\u00e9m disso, se as v\u00e1lvulas &#8211; venosas e\/ou linf\u00e1ticas &#8211; forem incontinentes, produzem refluxo sangu\u00edneo e\/ou linf\u00e1tico, que pode tamb\u00e9m estender-se ao compartimento intersticial (refluxo d\u00e9rmico).<\/p>\n<h3>Ordem de utiliza\u00e7\u00e3o da pressoterapia numa sess\u00e3o de descongestionamento<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pressoterapia pode ser utilizada antes, durante ou depois da drenagem linf\u00e1tica manual. A sua utiliza\u00e7\u00e3o antes da drenagem linf\u00e1tica manual est\u00e1 indicada para os linfedemas muito &#8220;consistentes&#8221;: a pressoterapia prepara o que a drenagem linf\u00e1tica manual afina. Da mesma forma, a drenagem linf\u00e1tica manual tamb\u00e9m pode ser efectuada ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o de uma ligadura que tenha deixado irregularidades morfol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A drenagem linf\u00e1tica manual \u00e9 efectuada simultaneamente quando a quantidade de linfedema deslocado pela pressoterapia corre o risco de se acumular na sua raiz ou de bloquear a drenagem. Pode preceder a pressoterapia: a drenagem linf\u00e1tica manual desencadeia a drenagem; a pressoterapia prolonga a sua a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noutros casos, a pressoterapia ajuda a drenagem linf\u00e1tica manual onde existe um bloqueio ou resist\u00eancia. Por fim, quando a ort\u00f3tese de apoio (manga ou meia) provocou uma acumula\u00e7\u00e3o para al\u00e9m do seu limite proximal, a drenagem linf\u00e1tica manual continua a ser praticada antes da pressoterapia.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo da pressoterapia<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">A utiliza\u00e7\u00e3o da pressoterapia a longo prazo \u00e9, tal como a utiliza\u00e7\u00e3o di\u00e1ria da ort\u00f3tese, uma necessidade nas formas cr\u00f3nicas de linfedema. N\u00e3o conduz \u00e0 presso-depend\u00eancia ou \u00e0 presso-depend\u00eancia: como todos os outros m\u00e9todos dispon\u00edveis, a pressoterapia apaga uma consequ\u00eancia da patologia linf\u00e1tica, mas a causa do linfedema persiste!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, n\u00e3o existem efeitos adversos como congest\u00e3o radicular ou refluxo para os \u00f3rg\u00e3os genitais externos.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Contra-indica\u00e7\u00f5es da pressoterapia<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existem contra-indica\u00e7\u00f5es claras na presen\u00e7a de suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o de trombose venosa profunda aguda, erisipela, linfangite, urtic\u00e1ria induzida por press\u00e3o ou descompensa\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica (card\u00edaca, pulmonar, hep\u00e1tica ou renal). S\u00e3o relativos na presen\u00e7a de isqu\u00e9mia grave e de urtic\u00e1ria de contacto da borracha. Existem ainda algumas n\u00e3o indica\u00e7\u00f5es: hipertrofias gordas, preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria do linfedema.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-4 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">A consulta<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-4\"><p style=\"text-align: justify;\">No consult\u00f3rio particular, as sess\u00f5es individuais de tratamento duram cerca de 30 minutos. Os resultados deste tratamento ambulat\u00f3rio provaram a sua efic\u00e1cia no tratamento do linfedema secund\u00e1rio ap\u00f3s cancro da mama num estudo prospetivo ambulat\u00f3rio multiprofissional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O tratamento individual de um doente com linfedema deve ser integrado neste per\u00edodo de tempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9 aqui que o profissional efectua todas as t\u00e9cnicas manuais. A escolha destas t\u00e9cnicas depende da avalia\u00e7\u00e3o fisioterap\u00eautica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A avalia\u00e7\u00e3o da consist\u00eancia do linfedema orienta a escolha das t\u00e9cnicas (Drenagem Linf\u00e1tica Manual, Compress\u00e3o, Pressoterapia).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deve ser poss\u00edvel gerir simultaneamente a reabilita\u00e7\u00e3o de uma outra patologia associada durante as sess\u00f5es suplementares (rigidez do ombro, dor, rigidez do tornozelo, perturba\u00e7\u00f5es da sensibilidade, etc.).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"class_list":["post-1552","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1552","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1552"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1552\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}