{"id":1727,"date":"2019-10-31T02:15:24","date_gmt":"2019-10-31T01:15:24","guid":{"rendered":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/?page_id=1727"},"modified":"2024-01-24T17:46:38","modified_gmt":"2024-01-24T16:46:38","slug":"fisioterapia-vestibolare","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/fisioterapia-vestibolare\/","title":{"rendered":"Fisioterapia vestibolare"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-one-full fusion-column-first fusion-column-last\" style=\"--awb-bg-size:cover;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-column-wrapper-legacy\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-title-center fusion-title-text fusion-title-size-one\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><div class=\"title-sep-container title-sep-container-left\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><h1 class=\"fusion-title-heading title-heading-center fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:34;line-height:1.41;\">Riabilitazione vestibolare Bascharage<\/h1><span class=\"awb-title-spacer\"><\/span><div class=\"title-sep-container title-sep-container-right\"><div class=\"title-sep sep-double sep-solid\" style=\"border-color:#e0dede;\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-image-element fusion-image-align-center in-legacy-container\" style=\"text-align:center;--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><div class=\"imageframe-align-center\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\" style=\"border:3px solid #f6f6f6;border-radius:50%;\"><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"294\" title=\"Reeducation Vestibulaire\" src=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1-300x294.jpg\" alt class=\"img-responsive wp-image-9125\" srcset=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1-200x196.jpg 200w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1-400x391.jpg 400w, https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/Reeducation-Vestibulaire-1.jpg 516w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 300px\" \/><\/span><\/div><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-separator fusion-full-width-sep\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;margin-top:20px;margin-bottom:20px;width:100%;\"><div class=\"fusion-separator-border sep-shadow\" style=\"--awb-height:20px;--awb-amount:20px;background:radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-webkit-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-moz-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);background:-o-radial-gradient(ellipse at 50% -50% , #e0dede 0px, rgba(255, 255, 255, 0) 80%) repeat scroll 0 0 rgba(0, 0, 0, 0);\"><\/div><\/div><div class=\"fusion-sep-clear\"><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><div style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-align: justify;\">Quando si parla di riabilitazione vestibolare, \u00e8 importante concentrarsi sul sistema vestibolare periferico. \u00c8 costituito da 5 diversi tipi di sensori in ciascun orecchio:  <\/span><strong style=\"text-align: justify;\">i canali semicircolari<\/strong><span style=\"text-align: justify;\"> di cui 3 (canali orizzontali, verticali anteriori e posteriori) e gli <\/span><strong style=\"text-align: justify;\">organi otolitici <\/strong> <span style=\"text-align: justify;\">2 (l&#8217;utricolo e il sacculo), per un totale di 10 recettori. Le cellule sensoriali sono cellule ciliate le cui cilia sono immerse nel liquido endolinfatico. Le cellule sensoriali dell&#8217;otolite sono ricoperte da una membrana tettoria incrostata di piccoli cristalli di carbonato di calcio o otoconi (pi\u00f9 comunemente noti come cristalli).<\/span><\/div>\n<div>\n<div id=\"contenu_article_93\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<div class=\"clear\">\n<p style=\"text-align: justify;\">I canali semicircolari rilevano <strong>l&#8217;ampiezza della rotazione angolare della testa nelle tre dimensioni dello spazio<\/strong>. Gli organi otolitici sono sensibili all&#8217;accelerazione lineare verticale (sacculo) o orizzontale (utricolo) della testa nello spazio e rilevano l&#8217;inclinazione della testa rispetto alla gravit\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oltre agli input vestibolari, questi nuclei ricevono input visivi e propriocettivi. I nuclei vestibolari non sono quindi semplici rel\u00e8 di informazioni provenienti dall&#8217;orecchio interno, ma <strong>veri e propri centri di integrazione sensoriale-motoria<\/strong>. I neuroni vestibolari centrali proiettano poi ai nuclei oculomotori per stabilizzare lo sguardo o al midollo spinale per stabilizzare la postura.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-title title fusion-title-2 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\">Riabilitazione vestibolare<\/h2><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-2\"><div>\n<p class=\"Standard\" style=\"text-align: justify;\">La riabilitazione vestibolare \u00e8 una specialit\u00e0 della fisioterapia che aiuta i pazienti affetti da patologie del sistema vestibolare:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li class=\"Standard\">Disturbi del sistema nervoso centrale<\/li>\n<li class=\"Standard\">Disturbi dell&#8217;equilibrio<\/li>\n<li class=\"Standard\">Disturbi della deambulazione<\/li>\n<li class=\"Standard\">L&#8217;orecchio interno<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Queste diverse patologie si manifestano con sensazioni di vertigine (rotatoria, lineare, di squilibrio o oscillopsia).<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><span lang=\"FR-BE\">In medicina, il termine &#8220;vertigine&#8221; si riferisce a un&#8217;illusione di movimento, di solito rotatorio, che pu\u00f2 essere paragonata alla sensazione che si prova dopo aver girato rapidamente su una giostra, e deriva da un&#8217;asimmetria di attivit\u00e0 nei nuclei vestibolari destro e sinistro. In patologia, indica una disfunzione del sistema vestibolare. Nel linguaggio quotidiano, i pazienti usano spesso la parola vertigine per descrivere qualsiasi instabilit\u00e0. Tuttavia, il termine vertigine deve essere distinto dalla nozione di instabilit\u00e0 (mancanza di equilibrio). Queste vertigini sono generalmente associate a nausea, vomito o altre cadute.<\/span><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">Durante il consulto di fisioterapia vestibolare, verr\u00e0 effettuata un&#8217;anamnesi per ricostruire la storia della malattia e i suoi antecedenti (dati anagrafici, descrizione dell&#8217;attacco, segni associati, ecc.) Vengono quindi eseguiti diversi test per diagnosticare il problema (test propriocettivo, test del riflesso vestibolospinale, test dell&#8217;oculomotricit\u00e0, test del riflesso vestibolo-oculare).<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><span lang=\"FR-BE\">A seconda della patologia diagnosticata, verr\u00e0 eseguita la manovra liberatoria per trattare le crisi. Il paziente ricever\u00e0 anche una serie di consigli ed esercizi, seguiti da una riabilitazione per prevenire le ricadute.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span lang=\"FR-BE\">Per rispondere meglio alle vostre esigenze di fisioterapia vestibolare, il nostro studio P\u00f4le \u00c9quilibre &amp; Sant\u00e9 di Bascharage \u00e8 dotato di video-nistagmoscopia (uno strumento per misurare la simmetria o l&#8217;asimmetria vestibolare). Questo strumento vestibolare \u00e8 collegato a un software specializzato chiamato FramiGest. Abbiamo anche acquistato una sedia rotante per poter effettuare le valutazioni necessarie e offrire una riabilitazione ottimale per le vertigini e l&#8217;instabilit\u00e0.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><span lang=\"FR-BE\">Le principali patologie trattate dalla fisioterapia vestibolare sono :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"FR-BE\">BPPV (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna)<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"FR-BE\">Neurite vestibolare (Neuronitis Vestibularis)<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"FR-BE\">Malattia di Meniere<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"FR-BE\">Disturbi dell&#8217;equilibrio e della deambulazione<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-tabs fusion-tabs-1 classic nav-is-justified awb-tabs-transition awb-tabs-transition-fade horizontal-tabs icon-position-left mobile-mode-accordion\" style=\"--awb-title-border-radius-top-left:0px;--awb-title-border-radius-top-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-right:0px;--awb-title-border-radius-bottom-left:0px;--awb-alignment:start;--awb-inactive-color:#ebeaea;--awb-background-color:#ffffff;--awb-border-color:#ebeaea;--awb-active-border-color:#82c9f0;--awb-active-border-size:3px;--awb-transition-speed:300ms;\"><div class=\"nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-2fb0ca0eefe3553889a\" aria-selected=\"true\" tabindex=\"0\" id=\"fusion-tab-2fb0ca0eefe3553889a\" href=\"#tab-2fb0ca0eefe3553889a\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">BPPV<\/h4><\/a><\/li><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-4b89d3f2d5c714b7799\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-4b89d3f2d5c714b7799\" href=\"#tab-4b89d3f2d5c714b7799\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Neurite vestibolare<\/h4><\/a><\/li><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-8f2a5996b3b5fc895aa\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-8f2a5996b3b5fc895aa\" href=\"#tab-8f2a5996b3b5fc895aa\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Malattia di Meniere<\/h4><\/a><\/li><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-d5e3c4fce1e4c85c578\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"fusion-tab-d5e3c4fce1e4c85c578\" href=\"#tab-d5e3c4fce1e4c85c578\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Disturbi dell&apos;equilibrio<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-content\"><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li class=\"active\" role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-2fb0ca0eefe3553889a\" aria-selected=\"true\" tabindex=\"0\" id=\"mobile-fusion-tab-2fb0ca0eefe3553889a\" href=\"#tab-2fb0ca0eefe3553889a\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">BPPV<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix in active\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-2fb0ca0eefe3553889a\" id=\"tab-2fb0ca0eefe3553889a\"><div class=\"awb-tab-pane-inner\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La BPPV, o Vertigine Parossistica Posizionale Benigna, \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni di vertigine. \u00c8 un buon esempio di disfunzione parossistica dell&#8217;orecchio interno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-3 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\"><p style=\"text-align: justify;\">Vertigine posizionale del canale posteriore<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/h2><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatologia :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisiopatologia \u00e8 ormai consolidata e coinvolge la patologia del canale semicircolare posteriore, a sua volta secondaria al danno della macula utricolare. Questa lesione \u00e8 caratterizzata dal distacco degli otoconi dalla macula utricolare, che si depositano nella parte pi\u00f9 inclinata della cavit\u00e0 labirintica, cio\u00e8 sull&#8217;ampolla del canale posteriore. Il distacco pu\u00f2 essere di origine traumatica, virale, infettiva o degenerativa.<\/p>\n<p><strong>Sintomi:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il paziente lamenta poi un&#8217;intensa vertigine rotatoria legata ai movimenti della testa, con tre particolarit\u00e0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si attiva solo quando la testa cambia posizione nello spazio.<\/li>\n<li>\u00c8 molto violento e pu\u00f2 causare nausea e vomito.<\/li>\n<li>Dura poco (meno di un minuto)<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"contenu_article_186\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas article_type_word \" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>Diagnosi :<\/strong><\/p>\n<p>Le posizioni della testa che scatenano le vertigini sono pi\u00f9 spesso quelle della testa in estensione o quando il paziente si sdraia a letto di notte o passa da sdraiato a seduto al mattino. Questa vertigine si ripresenta ogni volta che il paziente rimette la testa nella stessa posizione, ma la sua intensit\u00e0 diminuisce, riflettendo la sua stanchezza. Le domande sono quindi altamente suggestive fin dall&#8217;inizio. Tuttavia, solo un esame clinico pu\u00f2 confermare la diagnosi.<\/p>\n<p>L&#8217;esame deve essere eseguito sotto <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/videonystagmographie-bascharage\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">VNG<\/a>. Comporta l&#8217;esecuzione di manovre di posizionamento. In pratica, il paziente si siede di fronte al letto e viene rapidamente spostato dalla posizione seduta alla posizione di decubito laterale sul lato che scatena la vertigine, con la testa in aria e ruotata di 45\u00b0.<\/p>\n<p>Dopo una latenza di alcuni secondi, si scatenano il nistagmo e la vertigine rotatoria. Dopo circa dieci secondi, il nistagmo e le vertigini cessano se si mantiene la testa nella stessa posizione. Il ritorno alla posizione seduta scatena nuovamente il nistagmo, questa volta in direzione opposta, accompagnato anche da una sensazione di rotazione. La ripetizione di queste manovre riduce gradualmente il nistagmo e la vertigine. Vertigini e nistagmo sono quindi faticosi.<\/p>\n<p>La diagnosi di vertigine si basa quindi sia sull&#8217;interrogatorio che sull&#8217;esame clinico.<\/p>\n<p><strong>Evoluzione :<\/strong><\/p>\n<p>L&#8217;attacco di BPPV si ripete in un periodo che va da 3 settimane a un mese. Dopo questo periodo, gli attacchi si attenuano, lasciando al paziente una sensazione di disagio e, soprattutto, di apprensione quando torna nella posizione che li ha scatenati. I pazienti soffrono spesso di sentimenti di instabilit\u00e0 e di ubriachezza, spesso insopportabili nella vita quotidiana.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_179\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>Trattamento :<\/strong><\/p>\n<p>Il trattamento dipende dallo stadio in cui si trova il paziente. Se il paziente si rivolge a un fisioterapista esperto in riabilitazione vestibolare, come <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/fisioterapista-bascharage-julien-kune\/\">il vostro fisioterapista a Bascharage<\/a>, al momento dell&#8217;attacco o durante una ricaduta, il trattamento si basa su manovre fisioterapiche. Due tipi di manovra si sono dimostrati efficaci:<\/p>\n<ol>\n<li><em>La manovra di rilascio: <\/em>consiste nel muovere vigorosamente la testa del paziente per spostare il cupulo o la canalolitiasi. Questa manovra porta spesso alla guarigione dalla vertigine posizionale. Pu\u00f2 essere ripetuto in una seduta successiva se la vertigine posizionale \u00e8 ancora presente. Se la vertigine posizionale resiste a due o tre manovre ben eseguite, il medico deve mettere in dubbio la diagnosi di BPPV. In <strong>nessun caso queste manovre devono essere ripetute<\/strong>. Tuttavia, non \u00e8 raro vedere in consultazione pazienti che si sono sottoposti a pi\u00f9 di 10 manovre e che affermano di sentirsi permanentemente intossicati.<\/li>\n<li><i>Rieducazione vestibolare: <\/i>consiste in sedute volte ad &#8220;allenare&#8221; l&#8217;orecchio interno del paziente per prevenire le recidive.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Se il paziente viene visto a distanza dalla crisi, \u00e8 necessario effettuare una valutazione dell&#8217;equilibrio con l&#8217;equitest. In questo modo sar\u00e0 possibile quantificare i problemi di equilibrio e prescrivere sessioni di riabilitazione e terapia medica efficaci.<\/p>\n<div class=\"clear\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><div class=\"fusion-title title fusion-title-4 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-two\" style=\"--awb-margin-top-small:10px;--awb-margin-right-small:0px;--awb-margin-bottom-small:10px;--awb-margin-left-small:0px;\"><h2 class=\"fusion-title-heading title-heading-left fusion-responsive-typography-calculated\" style=\"margin:0;--fontSize:28;line-height:1.5;\"><p style=\"text-align: justify;\">Vertigine posizionale del canale orizzontale<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><\/h2><\/div>\n<strong>Sintomi:<\/strong><\/p>\n<div id=\"contenu_article_181\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p>Questo tipo di vertigine posizionale \u00e8 molto pi\u00f9 raro. Di solito non si verifica quando il paziente \u00e8 sdraiato o si alza, ma quando \u00e8 sdraiato e si gira da un lato all&#8217;altro del letto.<\/p>\n<p><strong>Diagnosi :<\/strong><\/p>\n<p>La diagnosi si basa clinicamente su diversi tipi di prove:<\/p>\n<ul>\n<li>Non \u00e8 innescato dal decubito laterale come il canale posteriore, ma si verifica quando il soggetto \u00e8 posto in posizione seduta con la testa piegata in avanti, il che pone i canali orizzontali su un piano verticale.<\/li>\n<li>Il nistagmo indotto \u00e8 orizzontale e non torsionale. In questa posizione, la direzione della fase rapida del nistagmo indica il lato malato.<\/li>\n<li>Si stanca raramente;<\/li>\n<li>Ha una latenza di insorgenza pi\u00f9 breve (meno di 5 s) e una durata pi\u00f9 lunga (da 20 a 60 s).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Trattamento :<\/strong><\/p>\n<p>Il trattamento si basa su una manovra liberatoria leggermente diversa: la manovra del &#8220;barbecue&#8221;.<\/p>\n<div class=\"clear\"><\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_182\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_180\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-4b89d3f2d5c714b7799\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-4b89d3f2d5c714b7799\" href=\"#tab-4b89d3f2d5c714b7799\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Neurite vestibolare<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-4b89d3f2d5c714b7799\" id=\"tab-4b89d3f2d5c714b7799\"><div class=\"awb-tab-pane-inner\">\n<div id=\"contenu_article_202\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p style=\"text-align: justify;\">La neurite vestibolare \u00e8 una causa frequente di vertigine periferica. \u00c8 un buon esempio di soppressione unilaterale e improvvisa delle informazioni vestibolari coinvolte nel mantenimento dell&#8217;equilibrio e nella stabilizzazione dello sguardo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisiopatologia :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisiopatologia comunemente accettata \u00e8 quella di un&#8217;improvvisa cessazione dell&#8217;attivit\u00e0 di un nervo vestibolare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Segue un&#8217;improvvisa asimmetria dell&#8217;attivit\u00e0 nei nuclei vestibolari centrali del lato leso e di quello intatto. I neuroni vestibolari centrali sul lato della neurite smettono di scaricare, mentre i neuroni controlaterali hanno un&#8217;attivit\u00e0 di scarica invariata o aumentata a causa delle vie commissurali inibitorie che collegano alcuni nuclei vestibolari, come i nuclei vestibolari mediali. Questa asimmetria di attivit\u00e0 \u00e8 responsabile della vertigine rotatoria, del nistagmo spontaneo, dei disturbi dell&#8217;equilibrio e della nausea e del vomito osservati nella fase acuta. Gradualmente, come risultato della plasticit\u00e0 post-lesione nel sistema nervoso centrale (SNC), i neuroni vestibolari centrali del lato leso recuperano la normale attivit\u00e0 di scarica, mentre i neuroni del nervo vestibolare rimangono silenti. In questo modo, si recupera una nuova simmetria di attivit\u00e0 tra i complessi vestibolari ipsi e controlaterali alla lesione. Questo recupero neuronale porter\u00e0 alla scomparsa dell&#8217;attacco vertiginoso, del nistagmo spontaneo e al ritorno a un equilibrio subnormale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;eziologia della condizione sembra essere virale. Ci sono tre argomenti principali a suo favore:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Il contesto epidemiologico, con la nozione di epidemie stagionali o familiari, l&#8217;associazione nelle settimane precedenti l&#8217;incidente con un&#8217;infezione delle vie respiratorie superiori e la concomitante esistenza di polineuropatia cranica.<\/li>\n<li>Gli esami sierologici mostrano proteinorachia, suggestiva di demielinizzazione, o anticorpi antivirali. Il virus responsabile non pu\u00f2 essere identificato. Tuttavia, il virus Herpex Simplex sembra il candidato pi\u00f9 probabile.<\/li>\n<li>Gli studi istopatologici sulle rocce hanno rivelato lesioni virali caratteristiche. Dopo un&#8217;infezione iniziale, il virus si diffonde in tutto il corpo e poi rimane quiescente nei gangli di alcuni nervi cranici, compresi i gangli vestibolari. In caso di malattia intercorrente, il virus si riattiva e induce una reazione autoimmune responsabile di infiammazione, edema e demielinizzazione.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">In alcuni casi, non \u00e8 possibile escludere un&#8217;eziologia vascolare, in particolare nei pazienti ipertesi o con un background vascolare.<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_203\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \" style=\"text-align: justify;\"><strong>Sintomi:<\/strong><\/div>\n<div>\n<div id=\"contenu_article_204\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p style=\"text-align: justify;\">La neurite vestibolare \u00e8 l&#8217;insorgenza improvvisa di vertigini rotatorie associate a nausea e vomito. All&#8217;esame non sono stati riscontrati segni uditivi (sordit\u00e0, acufeni). Data l&#8217;intensit\u00e0 delle vertigini, non \u00e8 raro che il paziente si trovi in Pronto Soccorso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;esame in <a href=\"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/videonystagmographie-bascharage\/\">videonistagmoscopia<\/a> rivela un nistagmo spontaneo di tipo periferico: \u00e8 orizzontale-rotatorio, unidirezionale e ridotto in ampiezza e frequenza durante la fissazione oculare. La fase rapida di questo nistagmo \u00e8 diretta verso l&#8217;orecchio sano. Il resto della visita, in particolare l&#8217;esame neurologico, era normale. L&#8217;evoluzione \u00e8 caratterizzata da una regressione dei sintomi vestibolari. In pochi giorni, la sensazione rotatoria e le manifestazioni neurovegetative miglioreranno. La sensazione di squilibrio persister\u00e0 per qualche tempo.<\/p>\n<div class=\"clear\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Trattamento :<\/strong><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il trattamento immediato si basa sulla terapia con corticosteroidi e antivirali. In seguito, una rieducazione vestibolare ben somministrata aiuta il paziente a ritrovare un equilibrio normale e a far scomparire qualsiasi sensazione di instabilit\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una volta superata la fase acuta, il trattamento si basa sulla mobilizzazione energetica del paziente. Quest&#8217;ultimo viene sollevato il pi\u00f9 rapidamente possibile per favorire la compensazione vestibolare centrale. Gradualmente, altre afferenze provenienti dai nuclei vestibolari deafferentati &#8211; afferenze visive, propriocettive e vestibolari controlaterali &#8211; sostituiranno le afferenze vestibolari mancanti.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-8f2a5996b3b5fc895aa\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-8f2a5996b3b5fc895aa\" href=\"#tab-8f2a5996b3b5fc895aa\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Malattia di Meniere<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-8f2a5996b3b5fc895aa\" id=\"tab-8f2a5996b3b5fc895aa\"><div class=\"awb-tab-pane-inner\">\n<div id=\"contenu_article_249\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p style=\"text-align: justify;\">La malattia di M\u00e9ni\u00e8re \u00e8 una condizione comune, che pu\u00f2 essere invalidante a causa dell&#8217;impatto delle vertigini sulla vita professionale, familiare e sociale del paziente. Questa sindrome copre un&#8217;ampia gamma di eziologie, con una triade di sintomi molto specifici e un decorso altamente capriccioso.<\/p>\n<div class=\"clear\" style=\"text-align: justify;\">\n<p><strong>Fisiopatologia :<\/strong><\/p>\n<div id=\"contenu_article_261\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \">\n<p>La fisiopatologia di questa condizione, descritta per la prima volta nel 1861 da Prosper Meni\u00e8re, \u00e8 ancora dibattuta. \u00c8 probabile che derivi da anomalie nel funzionamento dei meccanismi di riassorbimento dell&#8217;endolinfa, in particolare quelli del sacco endolinfatico. Il risultato \u00e8 l&#8217;idrope endolinfatico, cio\u00e8 la distensione del labirinto membranoso, che \u00e8 il segno distintivo istopatologico della malattia.<\/p>\n<p>I tratti caratteristici della malattia, cio\u00e8 la comparsa di attacchi di vertigine e sordit\u00e0, sembrano essere causati o dalla rottura del labirinto sotto l&#8217;effetto di scosse di pressione, o dalle scosse stesse che si verificano su pareti membranose elastiche, nel qual caso la rottura \u00e8 solo secondaria.<\/p>\n<p>Una seconda serie di ipotesi si basa su concetti fisici. Si ritiene che l&#8217;attacco vertiginoso derivi da un&#8217;iperpressione endolinfatica legata al progressivo accumulo di endolinfa in un compartimento elastico. Si ritiene che modifichi la mobilit\u00e0 delle stereocilia delle creste ampollari e delle macule otolitiche, determinando una riduzione dell&#8217;eccitabilit\u00e0 delle cellule sensoriali sul lato malato. Provoca inoltre movimenti di fluidi ampollosi, che si diffondono dalle cavit\u00e0 pi\u00f9 strette (quelle dei canali semicircolari) a quelle pi\u00f9 ampie (utricolari e sacculari).<\/p>\n<div class=\"clear\">\n<p><strong>Sintomi:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Catastrofe dell&#8217;otolite di Tumarkin: <\/em>questa forma clinica \u00e8 caratterizzata dal verificarsi di imprevedibili e violente spinte lineari in avanti o all&#8217;indietro, che gettano il paziente a terra. Si verificano pi\u00f9 frequentemente nelle forme avanzate della malattia. Si pensa che siano dovuti a un&#8217;improvvisa distensione della membrana otolitica e a una deafferentazione acuta del sistema otolitico. Data la potenziale gravit\u00e0 di queste cadute, il trattamento consigliato \u00e8 la chirurgia radicale (neurotomia vestibolare).<\/li>\n<li><em>Vertigine di Lermoyez o vertigine che fa sentire: <\/em>questa forma clinica, descritta per la prima volta nel 1919, \u00e8 caratterizzata da un miglioramento transitorio della sordit\u00e0 durante un attacco acuto di vertigine. Si ritiene che sia una variante cronologica e temporanea della malattia di M\u00e9ni\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_262\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \">\n<p><strong>Diagnosi :<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Insorgenza di una grave vertigine rotatoria che richiede il confinamento a letto del paziente, accompagnata da intensi segni neurovegetativi<\/span>: nausea, vomito, sudorazione, diarrea. Le vertigini durano da 2 a 3 ore, lasciando il paziente esausto. Al termine della crisi, il paziente pu\u00f2 sentirsi inebriato.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Presenza concomitante di segni uditivi unilaterali<\/span>:\n<ul>\n<li>Acufene con sensazione di ronzio, sibilo o fruscio non pulsante.<\/li>\n<li>Sordit\u00e0 percettiva che, all&#8217;inizio del suo sviluppo, predomina nelle basse frequenze e presenta ampie fluttuazioni. Spesso \u00e8 associata a una sensazione di orecchio otturato, di pienezza o di pressione, che si attenua dopo l&#8217;attacco acuto. Nel corso della malattia, la sordit\u00e0 peggiora, interessando tutte le frequenze e stabilizzandosi a una perdita di 50-70 dB. L&#8217;ipoacusia \u00e8 accompagnata da segni endocleari: alterazione della discriminazione, intolleranza ai suoni forti, diplacousia e distorsione del suono.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Terreno<\/span>: i pazienti si presentano spesso con un contesto psicologico particolare, che comprende stress, ansia, stanchezza e shock emotivi. Questi pazienti sono generalmente perfezionisti, intelligenti e ossessivi.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Progressione della malattia<\/span>: la malattia \u00e8 capricciosa. La frequenza degli attacchi vertiginosi \u00e8 imprevedibile e varia da paziente a paziente. Pu\u00f2 variare da una a due crisi a settimana o al mese, oppure pu\u00f2 verificarsi solo una volta all&#8217;anno o ogni due anni.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Evoluzione :<\/strong><\/p>\n<p>Con il tempo, le caratteristiche dell&#8217;attacco cambiano: la vertigine diventa meno violenta e la sensazione di rotazione viene sostituita da sensazioni di ebbrezza, rotolamento e beccheggio. I segni cocleari possono non essere osservati all&#8217;inizio o rimanere isolati per qualche tempo.<\/p>\n<p><strong>Trattamento :<\/strong><\/p>\n<p>Il trattamento degli attacchi vertiginosi prevede l&#8217;isolamento del paziente e la somministrazione di farmaci antivertiginosi, sedativi e\/o antiemetici. Il trattamento di base mira a prevenire la recidiva della vertigine. Si suddivide in trattamenti conservativi o distruttivi, medici o chirurgici, a seconda che preservino o distruggano la funzione vestibolare sul lato malato.<\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Pagina 7\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Quando i farmaci non sono sufficientemente efficaci, i pazienti possono sottoporsi a riabilitazione vestibolare. Si tratta di una specialit\u00e0 di fisioterapia per le persone che soffrono di vertigini, capogiri e disturbi dell&#8217;equilibrio causati da un&#8217;anomalia dell&#8217;apparato vestibolare. Questa riabilitazione \u00e8 seguita da un&#8217;\u00e9quipe specializzata in disturbi dell&#8217;equilibrio, che lavora in collaborazione con gli otorinolaringoiatri. Si possono eseguire diversi esercizi, utilizzando una sedia rotante, dispositivi per lavorare sui movimenti oculari, un trampolino o occhiali speciali (chiamati Frenzel o videonistagmo-copia) per osservare i movimenti oculari.<\/p>\n<p>Questi esercizi aiutano a rieducare l&#8217;equilibrio rafforzando i meccanismi complementari normalmente coinvolti nell&#8217;equilibrio per compensare il danno vestibolare causato dalla malattia di Meni\u00e8re.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_250\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_h_header \" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"nav fusion-mobile-tab-nav\"><ul class=\"nav-tabs nav-justified\" role=\"tablist\" aria-orientation=\"horizontal\"><li  role=\"presentation\"><a class=\"tab-link\" data-toggle=\"tab\" role=\"tab\" aria-controls=\"tab-d5e3c4fce1e4c85c578\" aria-selected=\"false\" tabindex=\"-1\" id=\"mobile-fusion-tab-d5e3c4fce1e4c85c578\" href=\"#tab-d5e3c4fce1e4c85c578\"><h4 class=\"fusion-tab-heading\">Disturbi dell&apos;equilibrio<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div><div class=\"tab-pane fade fusion-clearfix\" role=\"tabpanel\" tabindex=\"0\" aria-labelledby=\"fusion-tab-d5e3c4fce1e4c85c578\" id=\"tab-d5e3c4fce1e4c85c578\"><div class=\"awb-tab-pane-inner\">\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;equilibrio dipende dall&#8217;integrazione di tre tipi di informazioni sensoriali: <strong>input vestibolare, input propriocettivo e input visivo<\/strong>. Queste informazioni sensoriali vengono elaborate dai nuclei vestibolari, dal talamo e da varie aree corticali. Esiste una ridondanza di informazioni sensoriali diverse a ogni livello del sistema nervoso centrale, dal tronco encefalico alla corteccia, al fine di promuovere l&#8217;equilibrio durante i movimenti della testa e del corpo nello spazio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A tal fine, si utilizzano diverse procedure di abituazione, sostituzione o illusione sensoriale, con una combinazione di esercizi fisici e\/o manovre strumentali che utilizzano una sedia rotante, rampe di oculomotricit\u00e0, generatori di bersagli optocinetici, piattaforme posturologiche, ecc.<\/p>\n<div id=\"contenu_article_562\" class=\" gauche bloc_100 marge_bas align_justify article_type_word \" style=\"text-align: justify;\">\n<p>Nei pazienti anziani affetti da instabilit\u00e0, la riabilitazione vestibolare riduce notevolmente i disturbi e previene le <strong>cadute, che sono la seconda causa di morte dopo l&#8217;ictus<\/strong>.<\/p>\n<div class=\"clear\"><\/div>\n<\/div>\n<div id=\"contenu_article_563\" class=\" conteneur marge_bas align_center groupe_css_1 article_type_image \" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-3\"><div style=\"text-align: justify;\">La riabilitazione vestibolare consiste quindi nell&#8217;utilizzare la plasticit\u00e0 del Sistema Nervoso Centrale, cio\u00e8 la sua capacit\u00e0 di sviluppare nuove strategie di bilanciamento a fronte di un danno al sistema vestibolare periferico. A volte non c&#8217;\u00e8 un deficit vestibolare periferico, ma un&#8217;alterazione dell&#8217;uso centrale (esistono due tipi di meccanismi: l&#8217;<strong>assuefazione e l&#8217;adattamento<\/strong>).<\/div>\n<\/div><div class=\"fusion-clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_seopress_robots_primary_cat":"","_seopress_titles_title":"","_seopress_titles_desc":"","_seopress_robots_index":"","footnotes":""},"class_list":["post-1727","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1727","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1727"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1727\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1727"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}