{"id":2109,"date":"2020-05-04T22:06:55","date_gmt":"2020-05-04T20:06:55","guid":{"rendered":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/?page_id=2109"},"modified":"2024-01-24T18:15:35","modified_gmt":"2024-01-24T17:15:35","slug":"stosswellen-physiotherapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/pes-luxembourg.lu\/bascharage\/de\/stosswellen-physiotherapie\/","title":{"rendered":"Schockwellen Physiotherapie"},"content":{"rendered":"
<\/div><\/div><\/span>

Die Schockwellen<\/h1><\/span>
<\/div><\/div><\/div>
<\/span><\/mask><\/g><\/g><\/clipPath><\/filter><\/defs><\/svg><\/div><\/div><\/div>
<\/div>
<\/div><\/div>
<\/div>

Sto\u00dfwellen sind akustische Wellen mit einem extrem hohen Energiegipfel, wie sie in der Atmosph\u00e4re nach einem Explosionsph\u00e4nomen wie einem Blitzschlag oder einer Schallexplosion auftreten. Eine Sto\u00dfwelle unterscheidet sich vom Ultraschall durch ihre extrem gro\u00dfe Druckamplitude. Au\u00dferdem besteht Ultraschall normalerweise aus einer periodischen Schwingung, w\u00e4hrend eine Sto\u00dfwelle ein einfacher Impuls ist.<\/p>\n

Die extrakorporale Sto\u00dfwellentherapie (ESWT) ist die Anwendung von Sto\u00dfwellen in der Medizin.<\/p>\n

Wenn Druckwellen auf gesch\u00e4digtes Gewebe angewendet werden, regen sie Stoffwechselreaktionen an. Klinisch erwiesen:<\/p>\n

    \n
  • Verringerung des von den Nervenfasern empfundenen Schmerzes<\/strong><\/li>\n
  • Erh\u00f6hte Blutzirkulation im umliegenden Weichgewebe<\/strong><\/li>\n
  • Beginn des Heilungsprozesses, der durch die Aktivierung von Stammzellen in Gang gesetzt wird <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
    <\/div><\/div><\/div>

    Entwicklung der Sto\u00dfwellentherapie<\/p><\/h2><\/div>

    Der Begriff „Sto\u00dfwellentherapie“ bezieht sich auf mechanische Druckimpulse, die sich wie eine Welle durch den menschlichen K\u00f6rper ausbreiten. 1980 wurde die Sto\u00dfwellenmethode zum ersten Mal angewandt, um Steine in den Nieren eines Patienten zu zertr\u00fcmmern(Journal of Urology (Zeitschrift f\u00fcr Urologie<\/em>), 1982).<\/p>\n<\/div>

    Therapeutische Wirkung von Sto\u00dfwellen<\/p><\/h2><\/div>

    Die extrakorporale akustische Wellentherapie (im Gegensatz zur Lithotripsie) wird nicht zur Gewebezerst\u00f6rung eingesetzt, sondern um mikroskopische extrazellul\u00e4re und interstitielle biologische Effekte zu bewirken, die eine Geweberegeneration einschlie\u00dfen. In der modernen Schmerztherapie wird die Energie durch akustische Wellen vom Ursprungsort, der der Schallwellengenerator ist (\u00fcber ein Koppelgel), zu den schmerzenden K\u00f6rperregionen geleitet. Hier wird seine heilende F\u00e4higkeit angewandt.<\/p>\n

    Nach 4 oder 5 Sitzungen geben mehr als 80 % der Patienten an, dass sie keine Schmerzen mehr haben oder eine sehr deutliche Schmerzlinderung versp\u00fcren.<\/p>\n

    Vorteile f\u00fcr den Patienten :<\/h3>\n
      \n
    • Zahlreiche Anwendungsbereiche<\/li>\n
    • Behandlung ohne An\u00e4sthesie und nicht traumatisierend<\/li>\n
    • Hohe Heilungsrate<\/li>\n
    • Wiedergewonnene Lebensqualit\u00e4t und Mobilit\u00e4t<\/li>\n
    • Erschwingliche Therapie<\/li>\n
    • Motivation durch visuellen Beurteilungsprozess mit dem Ergebnis VAS<\/li>\n
    • Erfolgsquote von 80%<\/li>\n
    • Verk\u00fcrzte Bearbeitungszeit: ca. 10 Minuten<\/li>\n
    • Im Durchschnitt 6-8 Behandlungssitzungen erforderlich<\/li>\n
    • Realistische Alternative zur Operation<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
      <\/div>
      <\/div><\/div>
      <\/div>
      <\/div><\/div><\/span>

      Die 2 Arten von Sto\u00dfwellen<\/p><\/h1><\/span>

      <\/div><\/div><\/div>

      Radiale Sto\u00dfwellen werden seit vielen Jahren zur Behandlung von Sehnenerkrankungen eingesetzt. Ihre Praxis f\u00fcr Physiotherapie in Bascharage verwendet auch fokale Sto\u00dfwellen, die bei vielen Erkrankungen viel genauer und wirksamer sind. Au\u00dferdem sind nicht alle radialen Sto\u00dfwellen gleichwertig und k\u00f6nnen ein Grund f\u00fcr den Erfolg oder Misserfolg einer Behandlung sein.<\/p>\n<\/div>

      <\/div><\/div><\/div>

      Radiale Sto\u00dfwellen<\/p><\/h2><\/div>

      \n
      \n
      \n
      \n

      Erzeugung von ballistischen Sto\u00dfwellen<\/strong><\/h3>\n
      \n
      \n
      \n
      \n

      Druckluft beschleunigt ein Projektil, das mit hoher Geschwindigkeit (bis zu 90 km\/h) auf einen fest installierten Applikator prallt. Die kinetische Energie <\/strong>wird in eine Sto\u00dfwelle umgewandelt <\/strong>, die durch die Haut in das Zielgewebe freigesetzt <\/strong>wird. Diese Sto\u00dfwellen breiten sich bei gro\u00dfen zu behandelnden Bereichen radial aus.<\/strong><\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      Druckeigenschaften von radialen Sto\u00dfwellen<\/strong><\/h3>\n
      \n
      \n
      \n
      \n
      \n
      \n
      \n
        \n
      1. Die Sto\u00dfwelle beginnt mit einer Kompressionsphase, in der sich Scherwellen im Gewebe ausbreiten<\/strong>.<\/li>\n
      2. Darauf folgt eine Unterdruck- oder Spannungsphase, in der Kavitationsblasen erzeugt<\/strong> werden.<\/li>\n<\/ol>\n

        \"\"<\/p>\n

        Die Energieflussdichte (DE oder DFE) wird durch die quadratische Fl\u00e4che unterhalb der Druckkurve dargestellt.<\/p>\n

        Visualisierung von radialen Sto\u00dfwellen<\/strong><\/h3>\n

        \"\"<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>

        <\/div><\/div><\/div>

        Fokale Sto\u00dfwellen<\/p><\/h2><\/div>

        \n
        \n
        \n
        \n

        Erzeugung von piezokeramischen Sto\u00dfwellen<\/strong><\/h3>\n
        \n
        \n
        \n
        \n
        \n
        \n
        \n
        \n

        An 1000 piezokeramische Kristalle wird eine Hochspannung angelegt, die dadurch Druckwellen<\/strong> erzeugt. Diese dringen in die Haut ein und durchdringen das Gewebe, wobei sie sich auf ein<\/strong> zigarrenf\u00f6rmiges Volumen konzentrieren<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

        \"\"<\/p>\n

        Druckeigenschaften von radialen Sto\u00dfwellen<\/strong><\/h3>\n
        \n
        \n
        \n
        \n
          \n
        1. Die Kompressionsphase der fokussierten extrakorporalen Sto\u00dfwelle ist normalerweise k\u00fcrzer als die der radialen extrakorporalen Sto\u00dfwelle und der Maximaldruck P+ ist normalerweise h\u00f6her<\/strong> als bei der radialen TOCE<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

          \"\"Sowohl die fokussierte als auch die radiale TOCE k\u00f6nnen einen DE+ von 0,4 mJ\/mm2 erreichen, ein Wert, der sich bei fast allen TOCE-Indikationen f\u00fcr das Muskel-Skelett-System und die Haut bew\u00e4hrt hat.<\/p>\n

          Visualisierung von fokalen Sto\u00dfwellen<\/strong><\/h3>\n

          \"\"<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>

          <\/div><\/div><\/div>
          <\/div>
          <\/div><\/div>
          <\/div>
          <\/div><\/div><\/span>

          Die 2 gro\u00dfen Auswirkungen in der Sto\u00dfwellentherapie<\/p><\/h1><\/span>

          <\/div><\/div><\/div>
          <\/div><\/div><\/div>

          Gewebereparatur und Zellwachstum<\/p><\/h2><\/div>

          Nach innen gerichtetes Wachstum von Neovaskularisation :<\/strong><\/h3>\n
          \n

          Der Blutfluss von Nahrungsmitteln ist notwendig, um die Prozesse zur Reparatur der besch\u00e4digten Gewebestruktur zu starten und aufrechtzuerhalten. Die Anwendung akustischer Wellen erzeugt Kapillarmikrorisse in der Sehne und im Knochen und erh\u00f6ht die Expression von Wachstumsindikatoren wie eNOS, VEGF, PCNA<\/em> und BMP<\/em> signifikant.<\/p>\n

          \"Schockwellen-Effekte\"<\/p>\n<\/div>\n

          Beide Prozesse regen das Wachstum und den Umbau neuer Arteriolen an. Die neuen Blutgef\u00e4\u00dfe werden die Blut- und Sauerstoffversorgung verbessern, was zu einer schnelleren Heilung der Sehne und des Knochens f\u00fchrt.<\/p>\n

          Umkehrung der chronischen Entz\u00fcndung :<\/strong><\/h3>\n

          Eine chronische Entz\u00fcndung entsteht, wenn die Entz\u00fcndungsreaktion nicht vollst\u00e4ndig gestoppt wird. Sie kann gesunde Teile des K\u00f6rpers sch\u00e4digen und sie kann zu chronischen Schmerzen f\u00fchren. Die Aktivit\u00e4t der Mastzellen, die am Entz\u00fcndungsprozess beteiligt sind, kann durch andeutende akustische Wellen erh\u00f6ht werden. Die Aktivierung der Mastzellen kann durch die Synthese von Chemokinen und Zytokinen verfolgt werden. Die Freigabe entz\u00fcndungsf\u00f6rdernder Mischungen kann, wenn n\u00f6tig, dazu beitragen, die normale Heilung und regenerative Prozesse wiederherzustellen.<\/p>\n

          Kollagenstimulation :<\/strong><\/h3>\n

          Die Produktion ausreichender Mengen an Kollagen ist eine notwendige Vorbedingung f\u00fcr den Prozess der Gewebereparatur. Die Sto\u00dfwellentherapie beschleunigt die Prokollagensynthese. Die neu erzeugten Kollagenfasern werden in einer L\u00e4ngsstruktur vorgeschrieben. Diese neu gebildeten Sehnenfasern sind dichter und h\u00e4rter.<\/p>\n

          \"Kollagenstimulation\"<\/p>\n

          Akustische Wellen unterst\u00fctzen die Neovaskularisierung, die Kollagenproduktion und stellen die Wundheilung wieder her, aber sie sorgen auch f\u00fcr eine Erh\u00f6hung der Wachstumsfaktoren, eine Zunahme der mesenchymalen Stammzellen und vor allem f\u00fcr eine Anregung des Stoffwechsels.<\/div>\n<\/div>
          <\/div><\/div><\/div>

          Analgesie und Wiederherstellung der Mobilit\u00e4t<\/p><\/h2><\/div>

          \n

          Dispersion des Schmerzvermittlers Substanz P :<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n

          Substanz P ist ein Neurotransmitter, der die Schmerzinformation \u00fcber die C-Fasern vermittelt. Dieses Neuropeptid wird in der Regel mit chronischen, anhaltenden und starken Schmerzen in Verbindung gebracht. Sie wird verwendet, um Schmerzbotschaften an das zentrale Nervensystem weiterzuleiten. Die Verringerung der Konzentration von Substanz P verringert die Stimulation afferenter nozizeptiver Fasern und reduziert somit den Schmerz. Die Abnahme von Substanz P, Histaminen und anderen nozizeptiven Metaboliten tragen ebenfalls dazu bei, die Entwicklung eines entz\u00fcndlichen \u00d6dems zu hemmen.<\/p>\n

          Aufl\u00f6sung von verkalkten Fibroblasten :<\/strong><\/h3>\n

          Kalziumablagerungen sind meist das Ergebnis von Mikrorissen oder einem anderen Trauma der Sehne. Akustische Wellen brechen bestehende Verkalkungen auf. Die akustische Wellentherapie leitet die biochemische Entkalkung der Kalziumablagerung mit zahnpasta\u00e4hnlicher Konsistenz ein und behandelt die Sehne. Die k\u00f6rnigen Kalziumpartikel werden \u00fcber das Lymphsystem entfernt.<\/p>\n

          \"Verkalkung\"R\u00f6ntgenbilder vor der Behandlung.<\/h5>\n
          \"Verkalkung-nach-Schockwelle\"R\u00f6ntgenbilder nach 3 Stosswellensitzungen<\/h5>\n

          Entlastung der Triggerpunkte :<\/strong><\/h3>\n

          Triggerpunkte sind die Hauptursache f\u00fcr Schmerzen im R\u00fccken, im Nacken, in den Schultern und in den Extremit\u00e4ten. Sie sind mit tastbaren Kn\u00f6tchen in straffen Gruppen von Muskelfasern verbunden und ihre Sarkomere sind extrem kontrahiert. Die dysfunktionalen Sarkomere ziehen sich so stark zusammen, dass sie beginnen, ihre eigene Blutzufuhr zu unterbrechen. Dies f\u00fchrt zu einer Ablagerung von Abfallprodukten, die wiederum die sensorischen Nervenenden reizen, was wiederum zu noch mehr Kontraktionen f\u00fchrt. Dieser Teufelskreis wird als „metabolische Krise“ erw\u00e4hnt. Obwohl die genauen medizinischen Auswirkungen der Schallwelle immer noch unklar sind, kann man behaupten, dass die zugef\u00fchrte akustische Energie die „Kalziumpumpe“ freigibt. So kehrt es die metabolische Krise in Myofilamente um und entlastet diese Triggerpunkte.<\/p>\n

          \"trigger-point\"<\/p>\n

          Akustische Wellen entlasten die extrem verkrampften Sarkomere in den Triggerpunkten.<\/p>\n<\/div>

          <\/div><\/div><\/div>
          <\/div>
          <\/div><\/div>
          <\/div>
          <\/div><\/div><\/span>

          Anwendungsbereiche von Sto\u00dfwellen<\/p><\/h1><\/span>

          <\/div><\/div><\/div>

          Die extrakorporale Sto\u00dfwellentherapie wird am h\u00e4ufigsten in der Physiotherapie<\/strong>, Orthop\u00e4die<\/strong> und Sportmedizin<\/strong> eingesetzt.<\/p>\n

          \n
          \n
          Die Anwendungen in der Physiotherapie<\/strong> werden meist mit der Behandlung von chronischen Muskel- und Sehnenbeschwerden, R\u00fccken- und Nackenschmerzen sowie Triggerpunkten in Verbindung gebracht. Im Vergleich zur konventionellen, manuellen und instrumentellen Therapie ist die EMS DuoClast \u00e4u\u00dferst wirksam, verk\u00fcrzt die Behandlungszeit und liefert bessere Ergebnisse f\u00fcr einen langfristigen Folgenden. Zu den h\u00e4ufigsten Indikationen geh\u00f6ren :<\/div>\n